口腔科 | 主任醫(yī)師
鄧末宏，男，主任醫(yī)師，博士，口腔頜面外科醫(yī)生，從事口腔頜面外科疾病的臨床治療20余年
如何區(qū)分牙痛與三叉神經(jīng)痛，這是臨床醫(yī)生，尤其是牙科醫(yī)生比較困擾的一個問題，怎么樣區(qū)分這個三叉神經(jīng)疼和牙疼？牙齒的疼痛其實牙齒的疼痛也是一種神經(jīng)痛，牙髓炎引起的疼痛，他的一個主要特點就是冷熱，冷水熱水溫度刺激，會引起的疼痛，疼痛的持續(xù)時間比較長，但是三叉神經(jīng)痛，不僅僅是溫度刺激，可以會引起疼痛，很多在扳機點范圍內(nèi)，在敏感區(qū)域或者是，在扳機點受到刺激以后，迅速地會引起疼痛，這種疼痛，持續(xù)的時間相對要短一些，疼痛來源要劇烈一些，還有一個特點就是說牙齒疼，這是與喝水，或者是吃飯有關(guān)系，三叉神經(jīng)疼不僅僅與喝水吃飯有關(guān)系，刷牙洗臉刮胡須說話微笑，都有可能會引起疼痛。
三叉神經(jīng)痛的特點，簡單的說叫來去匆匆來得很突然，消失的也很突然也很快，持續(xù)的時間非常短，可能只有短短幾秒鐘，長的有幾分鐘，半個小時都有可能，他的疼痛的性質(zhì)比較典型的，一個性質(zhì)就是像針刺一樣，就像拿著針在你臉上扎，一樣的疼痛，有的像我們稱之為，刀割一樣疼痛，就像拿著刀子在你臉上，一刀一刀的割這樣的疼痛，也還有一些不太劇烈的疼痛，像開水燙的燒灼的疼痛，也有存在，這類疼痛很可能由，刷牙洗臉引起，也有一部分人，在吃飯喝水的時候會發(fā)作，甚至連說話微笑，都會引起疼痛的發(fā)作，三叉神經(jīng)痛的病人，有一個很顯著的特點，那就是在面部可以，找到一個扳機點，所謂扳機點就是在頜面部的，一個區(qū)域一個很小的區(qū)域，如果觸碰到這個區(qū)域，比方說刷牙洗臉或者，甚至刮胡須觸碰到，這個區(qū)域的時候，它就會迅速的，引起疼痛的出現(xiàn)，這個點我們就稱之為扳機點，一般的情況下，它的扳機點就是在三叉神經(jīng)的，某一支分布的范圍之內(nèi)，比方說三叉神經(jīng)的第二支，那就可能是在上嘴唇或者，是在鼻子的旁邊，如果第三支可能就是在，下顎的牙齒或者是，下嘴唇之間的區(qū)域。
三叉神經(jīng)疼目前可以大概的分為兩種類型，一種叫原發(fā)性的三叉神經(jīng)疼，一種叫繼發(fā)性的三叉神經(jīng)疼，繼發(fā)性的三叉神經(jīng)疼，可能比方說，顱內(nèi)的腫瘤和面部的腫瘤，引起的疼痛，稱之為繼發(fā)性三叉神經(jīng)疼，原發(fā)性三叉神經(jīng)疼，常常是原因不明的疼痛，但是這一類病人目前有，各種不同的，對于這類病情病因，目前有各種不同的講述，臨床上比較常見的，如果我們通過核磁共振檢查，會發(fā)現(xiàn)這類病人，三叉神經(jīng)節(jié)與血管，接觸的比較近，血管對三叉神經(jīng)，有一個壓迫的作用，所以現(xiàn)在很多人都認為，血管對神經(jīng)的壓迫是，引起疼痛的原因，主要原因之一，所以在后期治療的時候，如果我們做開顱手術(shù)，就是要進行血管減壓，或者是在血管與神經(jīng)，中間放置一個海綿，減輕血管對神經(jīng)的壓迫，這樣可以，起到一個治療的作用。
三叉神經(jīng)是大腦發(fā)出來的12對腦神經(jīng)中的一對，他主要是支配面部的疼痛以及面部感覺的一種神經(jīng)，三叉神經(jīng)分為三支，第一只出來之后就分配這個額部到眼睛以上，到這個額部這一塊，第二支就是說眼睛以下，到這個口唇沿著這個上來，這樣是第二支，第三支是下面這一塊，就是這樣一個分配區(qū)域，三叉神經(jīng)痛是一種，原因不明的疼痛，號稱為天下第一痛，這種疼痛的特點就是說，來的很迅速，去的也很迅速，疼痛就像電擊一樣，像刀割一樣，撕裂一樣的針刺一樣的，不同的一種感覺，疼痛的時間很短，可能幾秒鐘，也有時間長一點的，幾個小時的都有，這種疼痛常常困擾著病人，他會在病人，刷牙洗臉吃飯，甚至在喝水說話的時候，都會引起，所以常常導(dǎo)致病人會，懼怕吃飯懼怕刷牙洗臉，甚至連說話都有恐懼感。