神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2012年2月至2013年2月在美國哈佛大學(xué)神經(jīng)保護(hù)實(shí)驗(yàn)室做博士后研究?，F(xiàn)為重慶醫(yī)科大學(xué)附一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)外科科研、教學(xué)及臨床醫(yī)療工作。
一個是破一個是被堵，破了就是腦出血，被堵住了就是腦梗塞。有的時候臨床表現(xiàn)都差不多。 腦梗塞也是病人有頭疼不舒服，然后出現(xiàn)肢體的癱瘓，但是它發(fā)展的速度比腦出血要慢，腦梗塞它是慢慢的發(fā)展幾天，慢慢的出現(xiàn)。而腦出血就很兇猛，一出血病人就有頭疼嘔吐，肢體活動障礙很急。但是他們發(fā)生的機(jī)制不同，治療的原則不同，腦出血就是要把血阻清除，防止它進(jìn)一步水腫加重危及患者生命，而腦梗塞要疏通血管，要把血管變通暢，要讓血供養(yǎng)份滋養(yǎng)腦細(xì)胞，所以說治療的方法也不同。
腦出血過后，腦出發(fā)生的機(jī)制是因?yàn)槲覀兊膭用}粥樣硬化就是高血脂、高血糖、高血壓引起的那個動脈的粥樣硬化或者微小動脈瘤導(dǎo)致了動脈的形態(tài)不好，所以說發(fā)生腦出血過后，我們吃的食物不要太油膩，脂肪攝入不要太多，以蛋白質(zhì)和維生素新鮮的蔬菜這些為主。不能吃的食物主要是肥肉或者動物的內(nèi)臟，還有些比較油膩的，比如油炸食品，這些都要忌口，避免再次破壞血管。
腦出血的中醫(yī)治療肯定是一個很好的方法，但是中醫(yī)治療在急性期效果不明顯，所以如果出血量超過30毫升，這個時候必須通過外科手術(shù)干預(yù)，中醫(yī)是沒有辦法的。 但是如果患者渡過了危險(xiǎn)期，在術(shù)后的康復(fù)的時候，中醫(yī)是很有幫助的，是能夠促進(jìn)患者肢體的恢復(fù)，神經(jīng)功能的改善，是很有好處的。在急性期是不提倡，特別是出血量大腦半球超過30毫升，小腦半球出血超過10毫升的時候，需要進(jìn)行外科干預(yù)，通過中醫(yī)治療，那個時候效果不明顯，而在恢復(fù)期用中醫(yī)治療是能夠有好處的。
腦出血患者需要做以下相應(yīng)的檢查： 1.頭顱CT，就能夠百分之一百的明確顱內(nèi)有沒有出血，并且還可以知道出血的部位出血量的大小，指導(dǎo)下一步的檢查。 2.如果是一個年輕的患者，十多歲出血了，這個時候還要做CTA或者DSA來明確出血的原因多半有的病人。因?yàn)槟贻p他是動靜脈畸形引起的有些人做出來，如果是一個蛛網(wǎng)膜下出血，這時候做個CTA或者DSA就可以明確有沒有動脈瘤或者動脈瘤的部位，指導(dǎo)下一步的治療。 3.總之腦出血肯定是腦血管有問題，腦血管有病變那么就要做相應(yīng)的血管性的檢查，現(xiàn)在做CTA頭顱的CTA或者DSA都能夠明確診斷。
腦出血患病的人群它是不同的。在年輕的患者當(dāng)中多見于動靜脈畸形引起的腦出血，如果說是四十多歲的中年人突然的發(fā)生爆炸樣頭痛，身體提示是個蛛膜下出血，這種人群呢小心是動脈瘤引起的出血。五六十歲的患者有高血壓病史，那么這種一般就是屬于高血壓腦出血，后面七八十歲患者腦出血，一般呢可能是動脈粥樣硬化引起的出血，所以不同的年齡腦出血性質(zhì)和原因是不同的，但最常見的還是高血壓性引起的腦出血。