神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2012年2月至2013年2月在美國哈佛大學(xué)神經(jīng)保護(hù)實(shí)驗(yàn)室做博士后研究。現(xiàn)為重慶醫(yī)科大學(xué)附一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)外科科研、教學(xué)及臨床醫(yī)療工作。
腦出血的特別高血壓腦出血它的誘因一般就是年齡比較高齡，有高脂血癥、高血糖、高血壓這些呢，容易導(dǎo)致腦動(dòng)脈或者全身的動(dòng)脈粥樣硬化那些因素，所以說我們在吃東西的時(shí)候預(yù)防高血壓甚至高血壓出血，就應(yīng)該多吃一些清淡的食物，避免吃得太油膩高脂高糖的食物，所以說預(yù)防高血壓腦出血我們在食物上呢，要注意吃得清淡一點(diǎn)如果發(fā)上了高血壓腦出血那更應(yīng)該注意，因?yàn)榈谝淮纬鲅苍S比較幸運(yùn)病人呢幸存了下來但是這個(gè)過程當(dāng)中如果說不注意的飲食不注意血壓，它還會(huì)來第二次第二次就沒這么幸運(yùn)了說不定就是死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
腦出血能否自愈，根據(jù)它的出血量和出血部位。如果出血量比較少，像大腦半球出血只有十多毫升，也沒有在重要的功能區(qū)，比如說在額葉顳葉等這一些非功能區(qū)，可以自愈，然后留有很少的神經(jīng)功能癥狀。如果發(fā)生了腦出血，有的時(shí)候比較小，自己沒有察覺只有幾毫升，病人沒有什么癥狀，這個(gè)時(shí)候沒有察覺，過段時(shí)間他就好了，有這種可能性。但是大多數(shù)就有一些頭疼、嘔吐一些神經(jīng)功能癥狀，到醫(yī)院去就診做個(gè)CT，提示一個(gè)很小的出血，這個(gè)時(shí)候用一點(diǎn)點(diǎn)的止血藥，把血壓各方面控制好，它還是能夠達(dá)到自愈的。就是根據(jù)出血量和出血部位的多少來決定患者的病情的輕重以及療效的好壞。
腦出血是一個(gè)并發(fā)癥。如果說是高血壓性引起的腦出血，就是高血壓病的一個(gè)并發(fā)癥。所以說它的核心要控制高血壓，在飲食上要注意不要太油膩，不要形成高血脂高血糖高血壓，加重血管病變的發(fā)生。重點(diǎn)是在預(yù)防，如果一旦發(fā)生腦出血，特別是出在腦的重要的功能區(qū)，它或多或少會(huì)留有后遺癥，是不能夠完全治愈的。所以說高血壓腦出血，治療是一個(gè)方面，更重要的是要預(yù)防。平時(shí)要把血壓控制在正常范圍之內(nèi)，減少高血壓的并發(fā)癥，特別是高血壓腦出血，它會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果，它的死亡率可以達(dá)到百分之三十到百分之四十，致殘率可以達(dá)到百分之七八十，特別是出在重要的部位的時(shí)候，就會(huì)引起很嚴(yán)重的身體傷害。
腦出血治愈過后有沒有后遺癥，還是要根據(jù)顱內(nèi)出血的部位和出血量的大小來判斷，如果說出血量小于30毫升大腦半球，小腦半球出血只有幾毫升，還沒有達(dá)到10毫升，它的治愈率比較高，如果說出血量很大，超過了30毫升甚至20毫升，但是在那個(gè)基底節(jié)區(qū)重要的腦質(zhì)腦組織核團(tuán)，就會(huì)遺留一些神經(jīng)功能癥狀。最常見的就是肢體的癱瘓，有些病人出血出在語言功能區(qū)，就會(huì)出現(xiàn)什么聽不懂別人說話，甚至自己也不能講話就失語。還有的病人就會(huì)出現(xiàn) 行為的異常，思維的異常，主要是根據(jù)腦出血的部位和出血量來決定他所遺留的后遺癥。但是最多見的就是出血在基底節(jié)區(qū)，影響患者的肢體的活動(dòng)，患者就不能夠活動(dòng)，需要慢慢的甚至幾個(gè)月數(shù)年的功能的鍛煉，來保證來促進(jìn)他神經(jīng)功能的恢復(fù)。
做個(gè)頭顱CT，就能夠明確出血的部位和出血的量，當(dāng)大腦半球出血量超過30毫升，小腦半球出血超過10毫升，就會(huì)危及患者的生命，這個(gè)時(shí)候必須用手術(shù)治療。因?yàn)楦哐獕耗X出血，出血如果量大，患者很有可能就會(huì)死掉，就有生命危險(xiǎn)，所以手術(shù)是唯一能夠解決它的方法。但如果出血量太大，超過了100毫升，或者病人已經(jīng)深度昏迷，病情很重的時(shí)候，有的手術(shù)也沒有辦法把它搶救過來。