腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
王東林，男，教授、主任醫(yī)師，博士，博士生導師。重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任，重慶市腫瘤醫(yī)院結直腸癌首席專家。
結腸癌的檢查，我們可以分為兩種情況，一種是我們?yōu)榱?，就是檢查發(fā)現(xiàn)，是不是患有結腸癌。這個我們稱為癌癥的篩查，第一個是可以查血，就是看看我們血液中，一些相關的腫瘤標志物，比方說IP抗原等，是不是有升高，另外還有個，大便的隱血實驗，或者叫潛血實驗。就是沒有患結腸癌的人群，我們進行檢查，為了發(fā)現(xiàn)，還有一個就是已經(jīng)診斷了，是結腸癌的，要做哪些檢查呢，第一個就是我們要，做一些比如說血常規(guī)，肝腎功能等等。這些常規(guī)的檢查，主要是了解，我們身體的狀況，以便決定下一步的治療，這是一個，第二個我們要進行，一些影像學的檢查，也就是了解這個結腸癌，它是不是已經(jīng)發(fā)生了轉移，比方說做一個腹部的CT，甚至是胸部的CT，看看胸部 腹部的肝臟，其它部位，有沒有發(fā)生轉移，做一做骨掃描。看一看骨頭，有沒有發(fā)生轉移，甚至如果，有相應的癥狀的話，我們還要做腦的磁共振，看看有沒有腦轉移，這些我們通稱為，影像學的檢查，當然腹部的肝臟等部位，也可以采取采用彩超。就是彩色超聲來進行檢查，這是影像學的檢查，另外如果，我們只是懷疑是結腸癌，還沒有獲得病理診斷的話，可以進行腸鏡的檢查，通過腸鏡的檢查，一個可以了解，這個結腸癌，具體的情況，這個癌癥有多大，是不是有潰爛 有出血，更重要是我們自己要注意。
結腸癌常見的臨床表現(xiàn)，有便血，當然這個便血，可能是少量的大便中，混有一些血液。這個和直腸癌的便血，有點不一樣，因為結腸，它在直腸的上面，它的血液往往是和，大便是混合在一起的，而直腸癌的便血，可能那個血液，是在大便的表面，這是一個區(qū)別。另外還有一個就是，結腸癌的便血，有時候量可能比較少，大便里面不一定能夠看到，這個要通過，就是我們的化驗，才能查出來。我們通常說是隱血陽性，這種情況比較多見，另外還有一種情況，就是大便里面，出現(xiàn)黏液等情況，或者黏液 膿血，我們叫做黏液便，或者膿血便，這是總體來講，是一種臨床表現(xiàn)，另外還有一種，臨床表現(xiàn)就是，我們說的大便習慣的改變，什么是大便習慣的改變呢，我們正常人一般來講，大便是成型的，能夠比較順利的解出來，不會便秘，也不會出現(xiàn)腹瀉等情況，但是如果患了結腸癌，那么他這個大便的習慣，就會發(fā)生變化，有時候病人表現(xiàn)為腹瀉，大便次數(shù)增多，有時候又會表現(xiàn)為便秘，或者是這個腹瀉，大便次數(shù)增多。和這個便秘交替的出現(xiàn)，還有一個臨床表現(xiàn)，就是可能在腹部，會摸到腫塊，另外一個，就是病人可能會出現(xiàn)，一些腸梗阻等，這些臨床表現(xiàn)，腹痛 腸梗阻這些臨床表現(xiàn)，但這是比較，偏晚期的表現(xiàn)了，剛才說的這些臨床表現(xiàn)，因為每一個病人?？赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)，會不一樣，還有部分病人，特別是早期的結腸癌病人，可能會沒有，任何的臨床表現(xiàn)。這些病人如果要，早期發(fā)現(xiàn)的話，只有通過我們的體檢，或者是癌癥的篩查，才能早期的發(fā)現(xiàn)。
簡單的說，結腸癌就是發(fā)生于結腸的惡性腫瘤或者是發(fā)生于結腸的癌癥。我們稱為結腸癌，要具體說什么是結腸，那么我們要從，消化系統(tǒng)的構造來說起，人的消化道是從，食管開始到胃，然后在進入小腸，最后是大腸，最后是直腸，那么我們說的大腸，也就是結腸和直腸的總稱。結腸是從小腸結束，也就是小腸和結腸結合部，那個地方我們叫盲腸，一般在人的右下腹，那個位置，然后一直分為升結腸，橫結腸，降結腸，和乙狀結腸，這個升結腸 橫結腸，降結腸和乙狀結腸，合稱為結腸，現(xiàn)在的觀念認為，結腸也可以分為，左半結腸和右半結腸，發(fā)生在左半結腸的癌癥，和發(fā)生在右半結腸的癌癥，無論是從它的生物學特點，惡性程度，以及治療效果的好壞，都是有很大的差別的。
如果一個病人得了腫瘤或者得了直腸癌，應該是積極的尋求一些治療的方法，如果不治療他的病會越來越嚴重直至全身擴散轉移，最后導致病人的死亡。目前來講，直腸癌未經(jīng)治療，自然病程，一般的生存時間可能也就是一到兩年，從出現(xiàn)癥狀到死亡。不管診斷的時候是早期是晚期，通過治療，如果是早期可以獲得治愈，就算是晚期，還有少數(shù)病人也可以治愈，晚期的病人通過治療可以延長生存期，提高生存質量。
結腸癌的治療手段，主要有手術 化療，免疫治療，靶向治療，中醫(yī)藥治療等等，具體采取什么樣的治療手段，要看這個結腸癌的分期，如果是早期的結腸癌。早期或者是中期，我們一般是采取，手術的切除方式，來進行治療，如果是晚期的結腸癌，一般是采取化療，靶向治療，等全身治療的手段，當然晚期的結腸癌，如果它轉移的程度，不是很嚴重，如果只是轉移到，像肝臟 肺這些，孤立的，就是它的轉移兆。不是很擴散的，不是很彌散的，孤立的轉移結節(jié)，手術還是可以，切除的情況下，我們還是可以爭取，通過手術，達到治愈的目的，當然手術以后，還是要進行化療，和其它一些就是治療，這里可以補充一下。就是現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展非?？欤肿影邢蛑委熀兔庖咧委?，在結腸癌和直腸癌這方面，應該說是取得了，很大的進步，或者成就，分子靶向治療，主要是采用，一些單科隆抗體，或者是一些，小分子的靶向治療藥物，還有免疫治療也是，對這個晚期的結腸癌，有不錯的治療效果。