心血管外科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，博士，鄭州大學(xué)、山東大學(xué)、河南大學(xué)碩士生導(dǎo)師，河南省人民醫(yī)院心血管外科主任，
心肌梗死是冠心病中比較嚴(yán)重的一種形式，它的發(fā)生與冠心病患者原來已經(jīng)有的狹窄，比方說 勞累等等使血管產(chǎn)生了急性的閉塞，該區(qū)域的心臟短時(shí)間內(nèi)沒有血液的供應(yīng)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死成為心肌梗死，這是心臟病學(xué)上一種比較緊急的情況，發(fā)生了心肌梗死的病人往往有瀕死感，有時(shí)候會(huì)發(fā)生缺血性休克，血壓低甚至測(cè)不到，這種情況在心臟病學(xué)是急診，需要病人迅速到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行搶救。
冠心病的常用藥物包括如下幾個(gè)方面。第一，阿司匹林，就平時(shí)常說的小阿司匹林腸溶腸溶片，這個(gè)藥物主要的目的是使血液變稀釋，使血小板不容易凝集、不容易聚集，那么血液形成斑塊的可能性就比較小。 第二種藥物，血管擴(kuò)張劑，包括消心痛，還有比方說急救藥品硝酸甘油或者速效救心丸。第三種，控制心率，目前常用的有倍他樂克。第四種，就是與冠心病有關(guān)的高血壓、高血脂、高血糖等關(guān)聯(lián)因素的藥物。
對(duì)冠心病的檢測(cè)或者檢查，醫(yī)院常用的手段主要包括以下幾個(gè)方面，第一、醫(yī)生對(duì)患者的體格檢查，要聽心臟的心率、節(jié)律、心音有沒有雜音等等，第二、就是輔助檢查，主要包括心電圖、冠狀動(dòng)脈CT檢查、選擇性冠狀動(dòng)脈造影，冠心病的檢查還有抽血化驗(yàn)，就是我們平時(shí)說的心肌標(biāo)志物，這種檢查比較快、比較簡(jiǎn)單，但是準(zhǔn)確性非常高，對(duì)我們?cè)\斷冠心病非常重要。
做了冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后需要的注意事項(xiàng)有以下幾個(gè)方面：第一勞逸結(jié)合。 第二定期復(fù)查，那么在這一點(diǎn)我們需要強(qiáng)調(diào)需要患者經(jīng)常去醫(yī)院，查血脂血糖肝腎功能等指標(biāo)來保證血液狀態(tài)是好的，代謝紊亂得到了糾正。 第三就是要堅(jiān)持服藥，包括阿司匹林需要終生服用，另外其他藥物降血脂降血糖高血壓藥等等也是需要終生服用，其他情況包括定期到醫(yī)院，由醫(yī)生檢查心臟跳動(dòng)的情況肺部的情況，整體體質(zhì)的恢復(fù)狀況等等。做了搭橋手術(shù)，并不是一勞永逸，因?yàn)檫@個(gè)病和自己的代謝狀態(tài)密切相關(guān)，如果手術(shù)后不嚴(yán)格控制，血脂、血糖等等，和冠心病密切有關(guān)的因素，那么很可能這個(gè)疾病還會(huì)復(fù)發(fā)，一定要改變自己的生活方式比方說熬夜抽煙等等，還有有些患者比較焦慮或者壓力比較大，這都需要自身做出調(diào)整的。
對(duì)于冠心病的預(yù)防，一般著重于以下幾個(gè)方面： 第一，相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)防，高血壓，一定要控制血壓盡可能在正常的范圍內(nèi)； 第二，高血脂，通過飲食和藥物使血脂調(diào)整到正常范圍，甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo)定期檢查，在服降脂藥物的過程當(dāng)中要檢查是否有肝臟功能的損傷； 第三，血糖，血糖的控制主要包括飲食、藥物和鍛煉身體，主要要強(qiáng)調(diào)飲食控制； 第四，戒煙，尤其是慢性吸煙的患者，必須戒煙； 第五，控制體重，改變不良的生活習(xí)慣，它可以減少心臟的負(fù)擔(dān)；