生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
張翠蓮,女,主任醫(yī)師,生殖醫(yī)學(xué)中心主任,1988年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1998年公派出國留學(xué),主要學(xué)習(xí)試管嬰兒臨床和實驗室技術(shù)。
做試管嬰兒有年齡限制。 年齡特別重要。尤其是女方她的生育年齡是有限的,女性最佳的生育年齡是二十三到三十三歲,那么超過三十三歲以上,卵子質(zhì)量就開始走下坡路,三十五歲以上就會變得明顯一些,三十八歲以上就會特別的明顯,四十歲以上就會明顯的下降,那么到四十三歲以上,就成功率試管嬰兒就很低了,到四十八歲以上,不是零但是也差不多就很低,肯定不會超過百分之五的成功率。所以一般現(xiàn)在,在國內(nèi)外大部分生育中心,四十八歲以上的女性就不再取她的卵子,就主張不再做了。男性四十歲以后,據(jù)大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,男生在四十歲以后,精子質(zhì)量也是走下坡路的,那么以此類推,五十以后 六十以后 七十以后,那就越來越下降的更厲害,所以生育 是要盡量要趁早,那么該結(jié)婚時候就要結(jié)婚,該生育時候就要生育。
對于這個生育選擇性別的問題呢,現(xiàn)在社會上可能自從試管嬰兒,現(xiàn)在做的越來越多啊,大家有一種誤區(qū),就認(rèn)為試管嬰兒是可以決定性別的,其實試管嬰兒技術(shù)就是幫助。那些不會自然生育的家庭,去生一個或兩個健康的孩子,那不能去決定去選擇性別,性別其實是一個概率的問題,不管是自然懷孕,還是做助孕人工受精或試管嬰兒,那么人為的干預(yù)是不正確的。其實生育它自然的一個選擇,優(yōu)秀的卵子和精子,才會生一個健康的孩子,所以質(zhì)量是最最重要的,盡量減少和避免人為的干預(yù),那么從法律層面,全世界絕大部分國家可以說,百分之九十九的國家都是,禁止選擇性別的,可能極少數(shù)的那些。那個地區(qū)好像美國呀,一個僅僅有一個區(qū),一個區(qū)域可能是,但是都不是這樣,公開的去選擇性別,因為大家都知道,性別的平衡。對一個社會的發(fā)展非常重要,如果一個社會男生大大的多于女生,那么這些多出來的男生,是很不好的 怎么組織家庭,怎么延續(xù)他們的后代,都是個很嚴(yán)肅的問題,所以大家要站在社會,一個公益一個整體的角度,去考慮每個家庭。孩子的性別,你們家可能有幾個男孩兒沒女孩兒,但是另外一個家。有幾個女孩兒沒有男孩兒,這樣就是一個性別的平衡,就希望大家有這樣一個社會責(zé)任感,去了解去把握這個事情。
至于試管嬰兒兒技術(shù)對孩子沒有什么負(fù)面影響。 因為是試管嬰兒的初衷是解決哪些自然自己不會懷孕的夫婦的問題。那么一般這樣的時候,都有比如說女性輸卵管不通或者男性精子方面的問題這樣,他們在自然狀態(tài)下,精卵子沒法結(jié)合,就把精卵子取到體外,經(jīng)過實驗室和醫(yī)生的這樣的幫助,然后讓它們結(jié)合,讓它們健康的發(fā)育。其實試管嬰兒的胚胎,卵子和精子在體外就待三到五天就要放置到母體子宮內(nèi),在體外待的時間是很短暫的。并且在體外的環(huán)境足以達(dá)到了像女性輸卵管內(nèi)的那樣的環(huán)境,溫度 濕度和ph值。所以試管嬰兒對精卵子所發(fā)育的周圍環(huán)境和實驗室條件是要非常非常嚴(yán)格的掌握的,因為涉及到下一代孩子的智力和健康,這個大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,從世界第一例試管嬰兒到現(xiàn)在,這個技術(shù)沒有給孩子,給人類帶來什么負(fù)面的影響。
試管嬰兒的流程啊,從準(zhǔn)備到完成 ,大概 兩到三個月不等,為什么這么說呢。那么前期的體檢夫婦的體檢準(zhǔn)備工作,包括剛才說的飲食 睡眠 戒煙戒酒啊,都是完全一樣的,那么接下來的不一樣,就在于根據(jù)女性的年齡,和卵巢儲備功能,給她制定一個合適的促排卵方案,試管嬰兒是需要促排卵的,因為自然就排一個卵子,為了提高做一次試管嬰兒的成功率,咱們把女性用點(diǎn)促排卵藥。讓它多長幾個卵泡,多取幾個卵子,多形成幾個胚胎進(jìn)行挑選,挑質(zhì)量最好的進(jìn)行移植,移植一般第三天的胚胎是移兩個,第五到六天的囊胚是移植一個,這樣的話 目的是為了提高它的成功率,現(xiàn)在成功率 都三十五歲以下,都可以達(dá)到百分之七十左右,那么三十五到四十歲的,也能達(dá)到百分之五十五到六十,那么年齡越大 它會降低。那么這個過程嘞 就是,如果是長方案,比如說提前一個月打一個針,到接下來一個月再打一個針,這樣叫長方案,這樣下來大概得兩個多月,如果用短方案 體檢完了以后。就女性來月經(jīng)的第二天,就開始促排卵,這樣的十幾天就可以取卵,這樣的話那就當(dāng)月,大概連體檢下來,就一個月左右就可以完成,所以我們會結(jié)合患者的時間,有的人就這個月有時間,下個月沒時間,我們就制定一個比較合理的,合適的方便患者的這樣的方案。去還在確保質(zhì)量的前提下,所以這個是需要臨床醫(yī)生,生育中心的醫(yī)生的豐富的經(jīng)驗,然后去定一個合適的方案,試管嬰兒的方案是非常非常重要的,可以說是決定了成功的關(guān)鍵因素。
那么試管嬰兒的成功率呢,也是各位朋友非常關(guān)心的問題,試管嬰兒的成功率跟,年齡是特別特別有關(guān)的,那么如果是女性在三十五歲以下,她有沒有其他的疾病,卵巢功能也正常。那么成功率在我們生育中心,能夠達(dá)到百分之七十左右,如果是三十五到四十歲呢,成功率大概是五十五到六十,如果是三十五到四十歲,三十五到三十八歲這樣,我們的成功率是百分之五十到五十五,那么在三十八到四十呢。大概就是百分之四十多,那么到四十到四十二歲,它的成功率也會在啊,四十到四十二歲,大概是百分之三十左右吧,百分之二十五到三十,那么四十三到四十五歲就會,又明顯的降低到百分之二十左右,四十五到四十八歲又會降的更低。大概百分之十左右啊 這樣子很低,四十八歲以上 就很低很低了,所以這個年齡特別重要,女性的最佳生育年齡。是成功率最高的,就是三十五歲以下這組病人,那個三十五到四十也還OK,那么到了過了四十歲以上,其實我們的試管嬰兒,這幾年的成功率就發(fā)現(xiàn)哈,四十二歲之前四十到四十二。還可以還能達(dá)到做一次還能,達(dá)到百分之四十左右啊,三十五左右的成功率,但是到了四十三歲就是明顯的拐點(diǎn),大于等于四十三就明顯的下降,所以這個尤其是大于四十五就很低了,這樣全世界各家中心,基本上都是這樣,那么大家一定要趁早,然后來做這個試管嬰兒。