肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
副教授、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士后，
護(hù)肝藥也要分，不同病因引起的肝硬化，比如自身免疫性肝病就要用激素去控制，避免肝細(xì)胞的破壞。還有一些膽汁淤積性或者硬化性的膽管炎，這種情況可能要用一些利膽的藥物，這樣會(huì)使肝功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。比如乙肝，需要抗病毒治療，目前來(lái)說(shuō)推薦恩替卡韋和替諾福韋，這兩種是一線(xiàn)的抗病毒藥物，有效的控制乙肝病毒就是最好的護(hù)肝方法，肝臟有很強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，乙肝病毒控制好，就是最好的護(hù)肝。
日常護(hù)肝需要在注意以下幾點(diǎn)：第一，不主張過(guò)分的去限蛋白，有證據(jù)表明就是說(shuō)長(zhǎng)期的過(guò)分的限制蛋白質(zhì)攝入，會(huì)導(dǎo)致預(yù)后不好，蛋白補(bǔ)充還是以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白和植物蛋白包括一些豆制品，動(dòng)物蛋白更多的是魚(yú)蝦為主，均衡飲食就可以了不需要特意的去藥物，避免喝酒；第二，避免熬夜，作息規(guī)律，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高就是肝細(xì)胞膜破壞的一個(gè)標(biāo)志。
膽內(nèi)結(jié)石多發(fā)的原因有以下這些： 第一，膽汁的引流不暢，不管是因?yàn)槟懩业莫M窄或者是其他原因，膽汁引流不暢之后叫流水不腐，戶(hù)樞不蠹。所以，如果通暢引流的膽汁是不太容易形成石頭的；第二，感染形成，比如說(shuō)細(xì)菌的病原體，很多成分會(huì)導(dǎo)致形成結(jié)石的誘發(fā)因素。所以我覺(jué)得通暢引流控制感染這個(gè)方面做的好，應(yīng)該是可以預(yù)防的。
膽囊切除之后，在短期的術(shù)后飲食調(diào)整過(guò)程中可以低脂飲食，控制脂肪瀉的情況。但隨著肝外的膽管越來(lái)越擴(kuò)張之后，體內(nèi)功能慢慢開(kāi)始代償之后，是可以正常飲食的，正常的飲食對(duì)肝外膽管結(jié)石的形成起到一個(gè)很好的預(yù)防作用。
膽汁是由肝臟分泌的，而肝臟分泌的膽汁通過(guò)肝內(nèi)葉的膽管，肝外的膽管，在不吃東西的時(shí)候會(huì)回流到膽囊里面，膽囊更多的通過(guò)水分的吸收去濃縮，短期它會(huì)有一些影響。第一，吃油膩的食物可能會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉，就是由于脂肪不充分消化會(huì)引起脂肪性的腹瀉；第二，膽囊切了之后，肝外的膽管會(huì)擴(kuò)張，會(huì)部分替代膽囊的功能，通過(guò)飲食調(diào)整半年一年以后食泌不同步的癥狀會(huì)消失。