肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
副教授、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士后，
肝炎的病人如果控制不好，會反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)肝臟的炎癥，這種情況之下，會出現(xiàn)肝纖維化，隨之著肝纖維化的進一步加重，會出現(xiàn)肝硬化，而在肝硬化的基礎(chǔ)之上，部分病人也會出現(xiàn)肝癌。大概的比例就是慢性病毒性肝炎乙型里面可能約有10%的病人會變成肝硬化，而肝硬化里面又有10%左右的病人會變成肝癌。慢性病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化到肝癌是整個這個疾病變化發(fā)展過程。
肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓癥有哪些臨床表現(xiàn)，一些輕型的肝硬化的時候沒有任何癥狀，當(dāng)然到臨床顯著的時候，做胃鏡復(fù)查的時候可以看到食管胃底，有一些曲張的靜脈，肚臍上曲張靜脈形成團狀叫海蛇頭；然后胸壁腹壁可以看到一些明顯的曲張的一些血管在表面，甚至有時候有些人的手掌會出現(xiàn)紅叫肝掌；胸口會出現(xiàn)曲張的血管像蜘蛛趴那一樣，叫蜘蛛痣。
肝硬化為什么會誘發(fā)門靜脈高壓癥,,不管任何原因引起的肝細胞破壞、肝臟的纖維化都會導(dǎo)致肝臟里面的形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，這種形態(tài)結(jié)構(gòu)改變會導(dǎo)致肝臟里面毛細血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變。肝硬化之后出現(xiàn)門靜脈高壓癥這是一個必然，門靜脈高壓高到什么程度？會不會帶來一些臨床癥狀？它可能隨著疾病的進展，有不同的階段，有一些輕型的肝硬化的時候，沒有任何癥狀，到臨床顯著的時候有一些曲張的靜脈。
臨床肝癌可能80%都有肝硬化的背景，飲食要注意：低脂軟食，不要吃一些太辛辣的食物，太油太硬太辣的食物容易引起嗆咳嘔吐，很多病人會同時伴有食管胃的靜脈曲張食物引起嘔吐或者直接導(dǎo)致食物的劃傷，導(dǎo)致靜脈的破裂會誘發(fā)一些不必要的麻煩，所以這方面我們盡量的還是低脂軟食；如果到了肝功能不好的情況需要補充蛋白質(zhì)。
肝硬化是最嚴重的肝纖維化的級別，是肝細胞的破壞、纖維組織增生、膠原蛋白的沉積，其實跟鈣離子的沉積關(guān)系不是很大。所以這種情況下說跟補鈣過度導(dǎo)致肝硬化事沒有科學(xué)依據(jù)的，但是帶酒精性的肝硬化有超過60%的人是伴隨著維生素D缺乏，對于肝硬化的病人，維生素的補充也是比較重要的，可以減少一些氧化應(yīng)激反應(yīng)，對肝功能會有幫助，所以在維生素方面也應(yīng)該攝入維生素D跟補鈣。