肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
副教授、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士后,
肝硬化腹水的原因:第一個主要是肝功能不好,90%的蛋白質(zhì)都是肝臟產(chǎn)生的,這種情況之下體內(nèi)有一種白蛋白由肝臟產(chǎn)生,產(chǎn)生不足就導(dǎo)致血里面的白蛋白下降,而白蛋白是維持血液里面膠體滲透壓的最主要的蛋白,所以白蛋白下降之后會導(dǎo)致血管里面的膠體滲透壓下降;第二個原因,肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變會導(dǎo)致門靜脈里面的靜水壓的增加;第三個原因,因為肝功能不好會導(dǎo)致體內(nèi)一些激素減少,也會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉的儲留;最后個還有一個原因就是,在肝硬化的時候,肝臟淋巴的回流會障礙。
肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓癥有哪些臨床表現(xiàn),一些輕型的肝硬化的時候沒有任何癥狀,當(dāng)然到臨床顯著的時候,做胃鏡復(fù)查的時候可以看到食管胃底,有一些曲張的靜脈,肚臍上曲張靜脈形成團(tuán)狀叫海蛇頭;然后胸壁腹壁可以看到一些明顯的曲張的一些血管在表面,甚至有時候有些人的手掌會出現(xiàn)紅叫肝掌;胸口會出現(xiàn)曲張的血管像蜘蛛趴那一樣,叫蜘蛛痣。
肝硬化為什么會誘發(fā)門靜脈高壓癥,,不管任何原因引起的肝細(xì)胞破壞、肝臟的纖維化都會導(dǎo)致肝臟里面的形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變,這種形態(tài)結(jié)構(gòu)改變會導(dǎo)致肝臟里面毛細(xì)血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變。肝硬化之后出現(xiàn)門靜脈高壓癥這是一個必然,門靜脈高壓高到什么程度?會不會帶來一些臨床癥狀?它可能隨著疾病的進(jìn)展,有不同的階段,有一些輕型的肝硬化的時候,沒有任何癥狀,到臨床顯著的時候有一些曲張的靜脈。