小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，兒科門診組長，1990年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，獲學(xué)士學(xué)位。
孩子吃醋酸去氨加壓素片需要在醫(yī)生指導(dǎo)下以及家長的看護下進行服用。 醋酸去氨加壓素片是治療原發(fā)性遺尿癥的一線藥物，尤其適合夜間多尿、高膀胱容量的患兒，也是病情較急，或者家長和孩子需要立即緩解遺尿癥狀時的首選用藥。但部分患兒在停藥后易復(fù)發(fā)，建議聯(lián)合覺醒訓(xùn)練治療并逐漸減量至停藥。 醋酸去氨加壓素片如醋酸去氨加壓素片是人工合成的抗利尿激素類似物，比天然的抗利尿激素作用強，持續(xù)時間長，縮血管作用不大。服用時應(yīng)該與食物或其他藥物隔開至少30分鐘，保證藥物的充分吸收。服用后需限制飲水，若不限制飲水可能會引起水潴留會低鈉血癥及其頭痛、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可能引起抽搐，所以服用該藥期間要限制飲水。但這也不是讓患者口渴時都不能飲水。服藥后1小時左右家長需要提醒患兒排空膀胱。 服藥期間家長要讓孩子養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，睡前不大量飲水，作息規(guī)律，飲食清淡。
醋酸去氨加壓素片孩子能吃，比如醋酸去氨加壓素片，該藥適應(yīng)人群是5歲以上的夜間遺尿癥兒童。 醋酸去氨加壓素片的主要成分為醋酸去氨加壓素，它為抗利尿激素的人工合成類似物，與天然抗利尿激素的主要區(qū)別為對半胱氨酸作脫氨基處理和以D-精氨酸取代L-精氨酸，這種化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，使得醋酸去氨加壓素的作用時間延長?？勺屇I臟對水重吸收增加，同時調(diào)節(jié)腎臟鈉、鉀等離子分泌來減少尿量。還可以通過排尿中樞調(diào)節(jié)膀胱自發(fā)性收縮活動，改善患兒覺醒障礙，使其在夜晚膀胱達到完全充盈時能夠覺醒。 去氨加壓素改善遺尿癥起效迅速、療效較好，是目前治療遺尿癥的一線用藥，尤其適合于有夜間多尿、高膀胱容量的患兒，在覺醒不起效或者不能接受覺醒治療時，去氨加壓素可用于治療。 所以家長可根據(jù)孩子的實際情況選擇是否予以醋酸去氨加壓素片治療。注意服藥期間限制飲水。
小孩經(jīng)常遺尿首先要進行生活管理，讓小孩養(yǎng)成規(guī)律的生活作息，定時睡眠，白天適當(dāng)多飲水，睡前不喝過多的水，不吃含水量高的水果，也不要喝濃茶或咖啡。養(yǎng)成睡前上廁所排空膀胱的習(xí)慣。家長也可以根據(jù)患兒的夜間排尿規(guī)律叫醒患兒去廁所排尿。如果患兒每周遺尿大于等于兩次，每晚遺尿不超過兩次，家長也可考慮使用警鈴療法，也就是安裝遺尿報警器。 另外，家長不要讓孩子睡前玩電腦游戲和手機游戲，不看過于刺激的電視節(jié)目。還可以予以一些藥物治療，目前遺尿癥的一線藥物是去氨加壓素，睡前服用可以減少排尿，比如醋酸去氨加壓素片，該藥可以減少尿液排出，從而達到減少夜尿的目的。而且它比天然的抗利尿激素作用強，持續(xù)時間長，縮血管作用不大，也不含激素。還可以使用抗膽堿藥物。如果去氨加壓素、遺尿報警器以及抗膽堿藥物治療效果都不佳，也可以采取三環(huán)類抗抑郁藥。具體藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
兒童遺尿癥能否自愈需要根據(jù)患兒的情況來看。部分遺尿癥患兒可能自愈，但如果不積極治療，多數(shù)遺尿癥患兒會隨著年齡增大而病情加重，而且長期遺尿也會影響患兒的身心健康。所以還是要引起重視，積極治療。 對于遺尿癥，主要是基礎(chǔ)治療加藥物治療，基礎(chǔ)治療包括心理治療、排尿行為治療、覺醒訓(xùn)練等，家長要對遺尿癥患兒有信心，不要過多指責(zé)，幫助患兒樹立治療的信心。患兒自己也要養(yǎng)成睡前上廁所排空膀胱的習(xí)慣，飲食清淡，家長也可以根據(jù)患兒的夜間排尿規(guī)律叫醒患兒去廁所排尿。如果患兒每周遺尿大于等于兩次，每晚遺尿不超過兩次，家長也可考慮使用警鈴療法，也就是安裝遺尿報警器。 另外，也可以使用藥物，常用的藥物是去氨加壓素，如醋酸去氨加壓素片，該藥可以減少尿液排出，從而達到減少夜尿的目的。而且它比天然的抗利尿激素作用強，持續(xù)時間長，縮血管作用不大，也不含激素。 絕大多數(shù)患兒在改善生活習(xí)慣、使用遺尿報警器或藥物治療后可治愈。
小孩夜尿多吃什么調(diào)理，首先要看看小孩夜尿多的原因。 小孩夜尿多屬于生理性夜尿增多，這是因為小孩機體新陳代謝旺盛，加上腎臟的調(diào)節(jié)功能尚未完善，就容易出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象。這種情況下無需治療。家長可以讓小孩睡前少喝水，睡前督促小孩上廁所排空膀胱。讓小孩養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃過咸過甜食物，多吃蔬菜水果，少吃肉。 如果小孩已經(jīng)有5歲了，夜尿多還經(jīng)常出現(xiàn)不自主的排尿，也就是尿床，則可能是遺尿癥，這時可以采取一些方法來調(diào)理，比如養(yǎng)成睡前排尿以及睡前不喝過多水的習(xí)慣。還可以用一些藥物如醋酸去氨加壓素片，可減少夜間尿量。而且該藥不含激素，基本不經(jīng)過肝臟代謝，是比較安全的。也可以使用遺尿報警器，可以在遺尿發(fā)生或有些許尿液漏出時發(fā)出警示。日常生活多吃新鮮的蔬菜和水果，補充維生素。