小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，兒科門診組長，1990年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，獲學(xué)士學(xué)位。
腹瀉有一大部分是因為食物過敏引起來的。剛出生的新生兒或者小嬰幼兒，有的是對母乳過敏或者是對牛奶過敏，這種過敏的孩子除了有腹瀉的癥狀以外，還會有濕疹。另外，較大的孩子會出現(xiàn)支氣管喘息，另外會出現(xiàn)流鼻涕 打噴嚏等其他一些過敏癥狀，較大孩子的食物過敏。有些孩子是對魚 蝦過敏，還有一些是對一些特殊的食物，比如說桃 芒果這些過敏。所以對于食物過敏的孩子，飲食上要注意以下幾個方面：一個是少喝酸奶和牛奶，因為酸奶和牛奶是產(chǎn)氣的食物，進食以后會導(dǎo)致腸道內(nèi)脹氣，使腸蠕動增加而導(dǎo)致腹瀉加劇。所以不宜食用，1歲以內(nèi)未斷奶的寶寶，可以給他買專門的腹瀉奶粉，比較利于孩子消化吸收，可以減輕他的過敏癥狀，1歲以上斷奶寶寶，可以吃些米湯 稀飯，以幫助恢復(fù)消化功能。第二個對于過敏的孩子，要忌食雞蛋 雞湯等一些葷湯，因為雞蛋 肉類 魚蝦，這些高蛋白質(zhì)的食物。蛋白質(zhì)的分子比較大，孩子不容易消化吸收，所以攝入這些高蛋白的飲食會加重孩子的腹瀉。第三個，含糖較高的食物要少吃，因為糖進入腸內(nèi)，常會引起發(fā)酵而加重脹氣。所以寶寶腹瀉期間不要吃含糖或含糖過高的食物。第四個，少吃含粗纖維素的水果和蔬菜。含粗纖維素的水果和蔬菜有香蕉、菠蘿、西瓜、青菜白菜、毛筍、辣椒、韭菜、紅薯這些。因為纖維素有促進腸道蠕動的作用，從而加重寶寶的腹瀉。第五個就是忌食豆類食物還有豆制品，豆類制品比如青豆、蠶豆、黃豆、綠豆這些。因富含粗糙纖維，和豐富的蛋白質(zhì)，會引起寶寶腸蠕動增加，而致腸脹氣并加劇腹瀉。
腹瀉貼對腹瀉的孩子可以用，它是一種物理的療法，但是使用要根據(jù)孩子的體質(zhì)，看看適不適合貼，因為有的孩子皮膚比較敏感，他貼了以后容易出現(xiàn)發(fā)紅 癢。這些時候就不太適合腹瀉貼，而需要采用一些，其他治療腹瀉的方法，孩子的腹瀉，有很多是因為受涼引起的，消化不好而腹瀉，所以腹瀉以后，可以給孩子的腹部增加保暖。這時候不要讓他腹部受涼，另外可以給他用一些對癥治療，比如用一些媽咪愛，用一些益生菌，另外也可以用一些思密達，保護胃腸黏膜。然后多給孩子喝水，盡量采用母乳喂養(yǎng)，可以給他口服兒瀉停顆粒，這個兒瀉停是一種中藥的成份。它起到一個清熱燥濕，固腸止瀉的作用，從中醫(yī)的角度來講，是用于濕熱內(nèi)蘊型的小兒腹瀉，這種小兒腹瀉，一般大便比較稀薄，或伴有發(fā)熱 腹痛，還有惡心 嘔吐。如果孩子腹瀉的時候，沒有發(fā)熱 嘔吐的情況，這種寶寶的情況，可能就是消化不良，比如說喂養(yǎng)不當(dāng)，或者是受涼引起。這時候建議在醫(yī)生詳細檢查以后，服用腸道的益生菌，促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化 吸收，另外可以給他口服思密達，抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收。
腹瀉沒有特效藥。 腹瀉分為病毒性腹瀉，細菌性腹瀉，病毒性腹瀉一般是自限性的疾病，病毒性腹瀉一般要持續(xù)一周左右，而且孩子腹瀉的量也比較大，腹瀉的次數(shù)多，這時候家長肯定著急，但是病程有一個過程，所以家長一定要耐心的給孩子對癥治療，腸道益生菌還有保護胃腸粘膜的一些藥物。對于脫水的孩子，在家里給他口服一些補液鹽，在家里積極的護理，按時吃藥，也不要往返于醫(yī)院很多次，有的家長看見孩子不好，每天都來醫(yī)院，這樣來到醫(yī)院以后，也增加孩子交叉感染的機會。除非嚴重的腹瀉，一定要到醫(yī)院進行液體療法，補液，防止他脫水、酸中毒，嚴重腹瀉的孩子有一些電解質(zhì)紊亂，來到醫(yī)院以后可以給他補充一些電解質(zhì)，補充液體，防止他病情惡化。
小兒腹瀉的時候，盡量不要給孩子打預(yù)防針，因為腹瀉的時候，孩子抵抗力比較弱，這時候如果給他注射預(yù)防針。預(yù)防針一般都是減毒的病毒疫苗，這時候打到孩子身體里以后，會容易引起一些感冒的癥狀。這時候孩子患有腹瀉，他的抵抗力比較弱，如果打疫苗以后，孩子會出現(xiàn)發(fā)燒 咳嗽 感冒，等一些癥狀。所以在小兒腹瀉的時候，盡量不要打預(yù)防針，要是等他腹瀉好了，病情好轉(zhuǎn)以后，再給他注射預(yù)防針，預(yù)防針在孩子1歲以內(nèi)。是很多的，經(jīng)常一個月打1到2次，比如說有一些百白破疫苗，麻疹疫苗 麻風(fēng)腮這些疫苗，另外還有預(yù)防，流腦 乙腦的這些疫苗，而小兒腹瀉恰恰在嬰幼兒比較高發(fā)。所以在小兒腹瀉的時候，一定要避開預(yù)防針，等孩子腹瀉停止了 癥狀消失，化驗也都正常了，孩子精神 食欲都變正常了，這時候再打預(yù)防針比較好。
腹瀉的時候，經(jīng)常會出現(xiàn)體溫升高，這個時候如果體溫過高，超過38.5℃以上，要及時的給孩子，服用退燒的藥物，如果孩子發(fā)燒不超過38.5℃。建議只用物理降溫，物理降溫的方法一般有，給孩子腦門上可以貼冰貼，另外可以用溫水，給孩子擦拭全身，另外也可以給孩子洗溫水澡，都可以起到一個，物理降溫的作用，另外在孩子發(fā)燒的時候，不建議家長給孩子，捂太多的衣服或者被子，這樣不利于散熱。也不能很好的使孩子體溫下降，另外孩子的體溫，如果超過38.5℃，或者是孩子有驚厥史，要及時用退燒藥，一般是選用對乙酰氨基酚，也就是百服寧，或者是強生的泰諾林，還有就是布洛芬 美林，這兩款兒科醫(yī)生經(jīng)常用的，退燒藥物。這兩種藥物使用的非常廣泛，安全性也是很高的，服用的時候，我們經(jīng)常用泰諾林，還有一個就是布洛芬，這兩種一般，對于小孩都是滴劑的，一般在疑似發(fā)熱過程當(dāng)中，可以使用一種就可以了。有的家長覺得兩種交替用的好，其實只有一種，對乙酰氨基酚，或者布洛就可以了。