急診科 | 副主任醫(yī)師
長期從事急診醫(yī)學的臨床，科研和教學工作。
呼吸道窒息當中，應(yīng)該呼吸道的異物當中，有一些是可以咳出來的，我們說它是卡在上腹。上面的這個部位，是可以咳出來的，那么不幸很多人喝的是水，喝的是粥 它不是卡在上面，它是順著病人的氣道，就下去了，那么這個時候 病人表現(xiàn)的，就很可能是一個吸入性的，肺炎的表現(xiàn)。就不是一個呼吸道的，一個異物的表現(xiàn)，那么呼吸道異物的這種表現(xiàn)，病人大部分如果說，完全堵死了上呼吸道，病人是沒有呼吸的，因為它上口被堵住了，也說不了話 也沒有呼吸，慢慢臉就憋紫了，他會 他會不停的指著，他這個喉嚨，然后一個 一個很痛苦的狀態(tài)，我們就說他可能是，吃東西卡在這個喉部了，那么有一部分人是可以說話的。就是說他并沒有完全堵住，他只是堵住一部分，那么這個時候，可能癥狀就要好得多，那么如果說全全堵住，如果你不盡快的用海姆立克法，解除他的這個梗阻的話，那病人很可能，幾分鐘之內(nèi)就缺氧了，缺氧了之后。可能腦子受到損傷 這些都有，我們也這個救治過這些，呼吸道異物的病人，如果一旦由于呼吸道異物，所造成的呼吸心跳驟停，病人的愈后都是非常差的，因為他跟心源性驟停的原因，是不一樣的。心臟驟停是一個心臟處在一個，應(yīng)該說我們?nèi)?，是不在一個缺氧的狀態(tài)下。而這種呼吸道異物引起的驟停，是 它是一個慢慢慢慢，慢慢缺氧的過程，那么在這個缺氧的過程當中，病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停了，那么這個時候 在復蘇的時候，效果是非常差的。有些人復蘇過來也很難維持，因為它是一個，氧耗衰竭的一個狀態(tài)。只是 當然只是對比了一下，心臟驟停的原因，和呼吸 梗阻，導致了心臟驟停的原因，治療的這個結(jié)局，所以我們在進食的時候，還是要注意。注意盡量不要這個，大聲談 談笑，或者是在嘴里有東西的時候，盡量還是要吃進去以后，然后再說話，這樣能防止呼吸道異物的發(fā)生。
燒傷的急救 一般的來說，就是在這種小孩比較多，我們說小孩的燙傷，小孩這個七八歲閑死狗的時候。所以他那個一般很不聽話，那個我們對于這種，小朋友的燙傷，主要還是預防為主。盡量不要把這個，比如說小孩不讓他進廚房，或者說把開水 暖瓶。都遠離他夠的 夠的部位，盡量家里不要鋪 鋪這個桌布，因為鋪桌布 比如說你杯子 ，桌布上放一杯水，他有的時候 有的時候，可能一拉桌布 這水就灑了，所以盡量家里不用。桌子上不用墊桌布，那么一旦出現(xiàn)這種燒傷，或者燙傷之后，首先第一個就是要這個，這個隔離這個這個燒傷的源，我們說叫燙傷的這個，這個炙熱源我們叫，比如說衣服著火了。立刻你要把衣服脫掉，或者躺在地下滾，把這個衣服 把這個火撲滅，我們叫脫離這個炙熱源，那么如果說你是一旦是燙傷，比如說熱水澆到衣服上，那么你要脫的時候，一定要注意 別把這個，由于這個這個，這個這個熱的原因。造成皮膚的一個損害，千萬不要把皮膚這個撕掉了，那么這個時候你要，一個是要盡量的這個，盡快的降溫，盡快降溫最好的方法。就是用我們那個自來水沖洗，沖洗 浸泡都可以，那么等你的這個溫度，這個皮膚的溫度降下來以后，再把這個衣服剪開，這盡量不要把你這個，外層的這個皮膚給破壞了，因為這個皮膚破壞了以后，那么后期很麻煩，它的大量的液體滲出。會造成病人的一個失液 休克，這些都可能會有，而且皮膚是一個，非常好的一個保護層，它可以防止你這個創(chuàng)口，進行感染，一旦你皮膚沒有了，外頭的皮膚這個沒有了，那么很可能就，出現(xiàn)了感染的情況。
我們在家如果說，碰到這種燒傷的這種，燙傷的這種情況，最主要的還是說。要第一個要脫離炙熱源，第二個要盡快的降溫，那么第三個就是盡快的送，有條件的醫(yī)院進行治 ，進行治療。還有一個就對于小孩子來講，盡量還是讓他遠離這些，有危險的這些東西，比如說熱水 比如說這個火，盡量讓他 盡量讓他遠離，老年人的燙傷，很多是在鑒于一些什么，就是比如說天氣冷的時候。很多老年人那末梢循環(huán)很差，因為他動脈硬化以后手腳冰涼，那么很多家里人就覺得，我給他開個電褥子吧，或者我給他開個，取暖的取暖器吧，取暖器我又不能保證它這個，這個這個這個屋里很熱，他 你看屋里很暖和。但是他的手還很涼，不行我把這個電熱暖氣，給他放在被子里吧，或者是我一晚上睡覺，持續(xù)開著電褥子吧，那么很多老年人 由于他對于，這個熱的敏感度不夠，所以就造成了一個燙傷，對 雖然你可能摸著這個，你的取暖器不是很熱。但是它有一個，我們叫溫水煮青蛙的一個效應(yīng)，也就是說 它持續(xù)的在放熱，造成由于老年人的，血液循環(huán)不好，他不可能很快的把這個熱散掉，所以造成局部的溫度，慢慢越來越高，他經(jīng)過一夜之后，可能會出現(xiàn)皮膚的燙傷。所以在這個老年人的取暖上，在這一點還是要 需要注意的，特別是比如說我開了電褥子，很多老年人都會 這個由于 ，比如說又有腦血管病，他可能翻身的情況，又不是特別的這個方便，所以造成了一個局部的燙傷。比如背部的燙傷，腳腕 關(guān)節(jié)的燙傷這些都有，我們在冬天都會接到一些，這樣的病人，甚至有的時候把那個，你比如說這個 像這個，我們家里常用的那種周林頻譜，放在這個 這個被子里，那么這樣會，甚至有些還會引起火災的。這個情況 所以在這上面，也一定會注意，因為老年人，他的這種 對溫度的敏感，相對要差一點，沒有年輕人那么敏感，這也需要注意的，所以對于老年人和小孩，燙傷還是應(yīng)該要，給予更多的這個關(guān)注。
