急診科 | 副主任醫(yī)師
長期從事急診醫(yī)學(xué)的臨床，科研和教學(xué)工作。
呼吸道窒息當(dāng)中，應(yīng)該呼吸道的異物當(dāng)中，有一些是可以咳出來的，我們說它是卡在上腹。上面的這個(gè)部位，是可以咳出來的，那么不幸很多人喝的是水，喝的是粥 它不是卡在上面，它是順著病人的氣道，就下去了，那么這個(gè)時(shí)候 病人表現(xiàn)的，就很可能是一個(gè)吸入性的，肺炎的表現(xiàn)。就不是一個(gè)呼吸道的，一個(gè)異物的表現(xiàn)，那么呼吸道異物的這種表現(xiàn)，病人大部分如果說，完全堵死了上呼吸道，病人是沒有呼吸的，因?yàn)樗峡诒欢伦×?，也說不了話 也沒有呼吸，慢慢臉就憋紫了，他會(huì) 他會(huì)不停的指著，他這個(gè)喉嚨，然后一個(gè) 一個(gè)很痛苦的狀態(tài)，我們就說他可能是，吃東西卡在這個(gè)喉部了，那么有一部分人是可以說話的。就是說他并沒有完全堵住，他只是堵住一部分，那么這個(gè)時(shí)候，可能癥狀就要好得多，那么如果說全全堵住，如果你不盡快的用海姆立克法，解除他的這個(gè)梗阻的話，那病人很可能，幾分鐘之內(nèi)就缺氧了，缺氧了之后?？赡苣X子受到損傷 這些都有，我們也這個(gè)救治過這些，呼吸道異物的病人，如果一旦由于呼吸道異物，所造成的呼吸心跳驟停，病人的愈后都是非常差的，因?yàn)樗脑葱泽E停的原因，是不一樣的。心臟驟停是一個(gè)心臟處在一個(gè)，應(yīng)該說我們?nèi)?，是不在一個(gè)缺氧的狀態(tài)下。而這種呼吸道異物引起的驟停，是 它是一個(gè)慢慢慢慢，慢慢缺氧的過程，那么在這個(gè)缺氧的過程當(dāng)中，病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停了，那么這個(gè)時(shí)候 在復(fù)蘇的時(shí)候，效果是非常差的。有些人復(fù)蘇過來也很難維持，因?yàn)樗且粋€(gè)，氧耗衰竭的一個(gè)狀態(tài)。只是 當(dāng)然只是對(duì)比了一下，心臟驟停的原因，和呼吸 梗阻，導(dǎo)致了心臟驟停的原因，治療的這個(gè)結(jié)局，所以我們?cè)谶M(jìn)食的時(shí)候，還是要注意。注意盡量不要這個(gè)，大聲談 談笑，或者是在嘴里有東西的時(shí)候，盡量還是要吃進(jìn)去以后，然后再說話，這樣能防止呼吸道異物的發(fā)生。
燒傷的急救 一般的來說，就是在這種小孩比較多，我們說小孩的燙傷，小孩這個(gè)七八歲閑死狗的時(shí)候。所以他那個(gè)一般很不聽話，那個(gè)我們對(duì)于這種，小朋友的燙傷，主要還是預(yù)防為主。盡量不要把這個(gè)，比如說小孩不讓他進(jìn)廚房，或者說把開水 暖瓶。都遠(yuǎn)離他夠的 夠的部位，盡量家里不要鋪 鋪這個(gè)桌布，因?yàn)殇佔(zhàn)啦?比如說你杯子 ，桌布上放一杯水，他有的時(shí)候 有的時(shí)候，可能一拉桌布 這水就灑了，所以盡量家里不用。桌子上不用墊桌布，那么一旦出現(xiàn)這種燒傷，或者燙傷之后，首先第一個(gè)就是要這個(gè)，這個(gè)隔離這個(gè)這個(gè)燒傷的源，我們說叫燙傷的這個(gè)，這個(gè)炙熱源我們叫，比如說衣服著火了。立刻你要把衣服脫掉，或者躺在地下滾，把這個(gè)衣服 把這個(gè)火撲滅，我們叫脫離這個(gè)炙熱源，那么如果說你是一旦是燙傷，比如說熱水澆到衣服上，那么你要脫的時(shí)候，一定要注意 別把這個(gè)，由于這個(gè)這個(gè)，這個(gè)這個(gè)熱的原因。造成皮膚的一個(gè)損害，千萬不要把皮膚這個(gè)撕掉了，那么這個(gè)時(shí)候你要，一個(gè)是要盡量的這個(gè)，盡快的降溫，盡快降溫最好的方法。就是用我們那個(gè)自來水沖洗，沖洗 浸泡都可以，那么等你的這個(gè)溫度，這個(gè)皮膚的溫度降下來以后，再把這個(gè)衣服剪開，這盡量不要把你這個(gè)，外層的這個(gè)皮膚給破壞了，因?yàn)檫@個(gè)皮膚破壞了以后，那么后期很麻煩，它的大量的液體滲出。會(huì)造成病人的一個(gè)失液 休克，這些都可能會(huì)有，而且皮膚是一個(gè)，非常好的一個(gè)保護(hù)層，它可以防止你這個(gè)創(chuàng)口，進(jìn)行感染，一旦你皮膚沒有了，外頭的皮膚這個(gè)沒有了，那么很可能就，出現(xiàn)了感染的情況。
我們?cè)诩胰绻f，碰到這種燒傷的這種，燙傷的這種情況，最主要的還是說。要第一個(gè)要脫離炙熱源，第二個(gè)要盡快的降溫，那么第三個(gè)就是盡快的送，有條件的醫(yī)院進(jìn)行治 ，進(jìn)行治療。還有一個(gè)就對(duì)于小孩子來講，盡量還是讓他遠(yuǎn)離這些，有危險(xiǎn)的這些東西，比如說熱水 比如說這個(gè)火，盡量讓他 盡量讓他遠(yuǎn)離，老年人的燙傷，很多是在鑒于一些什么，就是比如說天氣冷的時(shí)候。很多老年人那末梢循環(huán)很差，因?yàn)樗麆?dòng)脈硬化以后手腳冰涼，那么很多家里人就覺得，我給他開個(gè)電褥子吧，或者我給他開個(gè)，取暖的取暖器吧，取暖器我又不能保證它這個(gè)，這個(gè)這個(gè)這個(gè)屋里很熱，他 你看屋里很暖和。但是他的手還很涼，不行我把這個(gè)電熱暖氣，給他放在被子里吧，或者是我一晚上睡覺，持續(xù)開著電褥子吧，那么很多老年人 由于他對(duì)于，這個(gè)熱的敏感度不夠，所以就造成了一個(gè)燙傷，對(duì) 雖然你可能摸著這個(gè)，你的取暖器不是很熱。但是它有一個(gè)，我們叫溫水煮青蛙的一個(gè)效應(yīng)，也就是說 它持續(xù)的在放熱，造成由于老年人的，血液循環(huán)不好，他不可能很快的把這個(gè)熱散掉，所以造成局部的溫度，慢慢越來越高，他經(jīng)過一夜之后，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚的燙傷。所以在這個(gè)老年人的取暖上，在這一點(diǎn)還是要 需要注意的，特別是比如說我開了電褥子，很多老年人都會(huì) 這個(gè)由于 ，比如說又有腦血管病，他可能翻身的情況，又不是特別的這個(gè)方便，所以造成了一個(gè)局部的燙傷。比如背部的燙傷，腳腕 關(guān)節(jié)的燙傷這些都有，我們?cè)诙於紩?huì)接到一些，這樣的病人，甚至有的時(shí)候把那個(gè)，你比如說這個(gè) 像這個(gè)，我們家里常用的那種周林頻譜，放在這個(gè) 這個(gè)被子里，那么這樣會(huì)，甚至有些還會(huì)引起火災(zāi)的。這個(gè)情況 所以在這上面，也一定會(huì)注意，因?yàn)槔夏耆?，他的這種 對(duì)溫度的敏感，相對(duì)要差一點(diǎn)，沒有年輕人那么敏感，這也需要注意的，所以對(duì)于老年人和小孩，燙傷還是應(yīng)該要，給予更多的這個(gè)關(guān)注。
