急診科 | 副主任醫(yī)師
長期從事急診醫(yī)學(xué)的臨床，科研和教學(xué)工作。
如果您有糖尿病，您要注意控制血糖，要到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行，血糖的監(jiān)測和糖尿病的治療，如果您有高血壓，要進(jìn)行高血壓的治療，要盡量維持住自己的血壓在正常范圍之內(nèi)，這樣能夠減少心腦血管意外的發(fā)生，如果您有還其它的基礎(chǔ)疾患，也應(yīng)該盡早的進(jìn)行治療，比如肝功能的問題，腎功能的問題都要盡早進(jìn)行治療，這樣才能對于您后期長期能夠維持冠心病的二級預(yù)防，也就是說長期吃藥預(yù)防才能夠有好處。 因為很多的藥物對身體都有損傷，比如阿司匹林，對胃腸道就有損害，建議您在服用阿司匹林的同時，可以服用一些保護(hù)胃腸道的藥物，與吃的同時服用，這樣可以減少阿司匹林的損傷，再比如說一些穩(wěn)定斑塊的藥物，一些降脂的藥物，比如他汀類的藥物，因為它能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊，所以在心梗的病人之后都會要常規(guī)的服用，這些藥物對我們的身體，有一部分病人也會有一定的損害，所以您要正規(guī)的去監(jiān)測您的肝功能，特別是它對肝功能會有一定的損害，要到正規(guī)的去醫(yī)院去檢測肝功能，聽聽醫(yī)生的建議，調(diào)整您的用藥，包括阿司匹林、氯吡格雷、倍他洛克、降脂的藥物，對于您后期長期的維持二級預(yù)防是非常有好處的。
心肌梗塞還需要注意以這些： 在以后的活動當(dāng)中，在情緒的變化當(dāng)中，都要時時的注意，包括您的飲食，比如說要清淡的飲食為主，比如說要適量的活動，不是說我做了支架了，我就可以參加大劇烈的，這樣我們還是不建議的。特別是現(xiàn)在很多老年人，都有晨練的習(xí)慣，對于心臟病的病人，我們并不建議在早期進(jìn)行晨練，特別是在太陽出來之前進(jìn)行晨練，實際上這個是非常非常危險的，那么我們建議還是在氣溫回暖以后，早晨太陽出來以后，才出去進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運動，這對我們的心肺功能都是有好處的，如果早期進(jìn)行，比如說四五點鐘我們就出去鍛煉，那么這個時候正好是我們?nèi)梭w的一個血壓高峰的狀態(tài)，而且由于寒冷的刺激，很容易誘發(fā)心腦血管的疾病，所以我們在鍛煉的時候，時機(jī)一定要把握正確。
很多人都有這種典型的癥狀，比如說胸骨后的疼痛、發(fā)悶、發(fā)憋、有大汗、有肩部的放射、左上肢的放射和心前區(qū)的疼痛這種典型的癥狀，但是往往有一些病人，沒有任何的癥狀，甚至僅僅有一些上腹疼，特別是糖尿病的病人，因為糖尿病的病人的痛欲，相對比較低，所以他對疼痛并不敏感，有些病人，甚至對于合并了心肌梗，有些糖尿病的病人，必然沒有任何癥狀，只是有些胸悶和心慌，所以我們在，如果你有心臟的癥狀的時候，還要輔助以心電圖，和心肌酶的動態(tài)檢測，那么這個癥狀，并不是每個人都是非常典型的，我們剛才都談到了，那么有些人，我們說典型的是胸后，胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛，那么有些人還表現(xiàn)為上腹疼，惡心、嘔吐，有些人甚至表現(xiàn)為牙疼，頸部的疼痛，這些都不能除外有心肌梗，所以我們到醫(yī)院去以后，如果你表現(xiàn)為，即使說我的主訴是牙疼，那么很多大夫，為了除外心臟的問題，特別是對于老年人，有基礎(chǔ)疾患的人，除外心臟的問題，都要復(fù)查個心電圖，那么這樣來能除外你，由于有這種特異性，比較比較比較少見的這種癥狀，引起的這種心肌梗塞。
心肌酶需要我們抽血來檢測的， 如果出現(xiàn)心肌梗塞，我們心肌細(xì)胞是有壞死的，如果因為冠狀動脈缺血、堵塞，造成了心肌細(xì)胞的缺氧，而心肌細(xì)胞的壞死，心肌細(xì)胞一旦壞死以后，就會有一些特異性的酶釋放到血液當(dāng)中，就可以被我們查到。如果說我們發(fā)現(xiàn)你在合并有胸疼的時候又有心肌酶的增高，那么我們就可以診斷你有心肌梗塞。像心電圖一樣，我們心肌酶也可能會動態(tài)的觀測，因為心肌酶是有變化的趨勢，并不是說我一胸疼，心肌酶馬上就要增高，它有的時候要在3到6個小時之后才開始增高，也就是說，等到我們心肌壞死以后，心肌細(xì)胞的酶釋放到血液當(dāng)中，我們才可能查到。比如說兩個小時之前查一次，兩個小時之后再查一次，通過心肌酶的變化水平，有利于心肌梗塞的診斷。