急診科 | 副主任醫(yī)師
長期從事急診醫(yī)學(xué)的臨床，科研和教學(xué)工作。
很多老年人都是被家屬發(fā)現(xiàn)以后送到醫(yī)院的，如果一旦吃安眠藥中毒以后，病人出現(xiàn)了昏迷，出現(xiàn)了意識(shí)障礙以后，也需要擺一個(gè)昏迷的體位，昏迷體位的目的主要是為了防止誤吸，防止舌后墜，引起的呼吸道不通暢，其它的就是到醫(yī)院進(jìn)行輸液，包括催吐、洗胃、利尿、其它的一些支持治療，這樣很快病人的情況就能夠得到好轉(zhuǎn)。 因?yàn)楝F(xiàn)在很多安眠藥都需要去到醫(yī)院去開，它不是非處方藥，所以正規(guī)的對(duì)于安眠藥的管理也是非常重要的，要想防止這種安眠藥中毒，實(shí)際上家庭對(duì)于藥物的管理也應(yīng)當(dāng)盡可能的精細(xì)化。 每一個(gè)安眠藥它的中毒的劑量也不一樣的，比如安定類的藥物中毒，實(shí)際上我們最常用的安定，口服量可能是十毫克。
急診當(dāng)中，就如果說有安眠藥中毒的病人，我們首先應(yīng)該，阻止這個(gè)毒物的吸收，最常用就是我們叫做促吐，催吐 導(dǎo)瀉 就是我們用 ，如果你要神志清楚。我們建議你口服自己洗胃，我們就是防止這個(gè)，有一些藥物，還繼續(xù)在你身體當(dāng)中吸收，我們就是阻斷這個(gè)藥物的吸收，還一種就是盡量的導(dǎo)導(dǎo)瀉，你要進(jìn)到胃腸道的藥物，盡量能夠?qū)a出來，就是減少這個(gè)藥物的吸收。第二個(gè)我們就是，促進(jìn)藥物的排泄，那么有一些藥物，是有一些拮抗劑的，就是特效的拮抗劑，比如安定類的藥物，有一些特效的拮抗劑，用了之后效果很好，有一些藥物 大多數(shù)藥物，都沒有特異性的拮抗劑。只是靠我們補(bǔ)液 利尿，爭取能把這個(gè)藥物，盡快的從你身體當(dāng)中代謝出去，那么輕度的安眠藥中毒，可能就是催催吐 輸輸液，促進(jìn)排出一下，可能癥狀就能好轉(zhuǎn)，病人大部分，也都意識(shí)都沒有問題，那么一些中毒的安眠藥中毒，我們就可能要做到這個(gè)，我們叫血液灌流，就是像做到支持治療，那也就是說，我們需要用一個(gè)外援性的探罐，把這病人的血引出來，因?yàn)檫@個(gè)血液當(dāng)中。是含有安眠藥的成分的，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)探罐的時(shí)候，這個(gè)藥物的成分，就被這個(gè) 這個(gè)這個(gè)，這個(gè)罐所吸附了，我們叫做吸附，我們叫做血液灌流，就被它吸附了 吸附完以后，這個(gè)血液還重新回到，我們的身體當(dāng)中去，那么這個(gè)不停的這種，這種流動(dòng) 血液的吸附，那就會(huì)減少這個(gè)。降低你血液當(dāng)中 藥物的濃度，降低你血液藥物的濃度，你的這個(gè)癥狀，就會(huì)很快的緩解 就很快的醒，大部分病人做一次兩次，可能神志就都能夠轉(zhuǎn)清楚了。
安眠藥中毒在急診科應(yīng)該也是很常見的，安眠藥中毒以女性比較多見，主要是以自服安眠藥中毒為主。比如最常用的，安定類的、苯二氮卓類的、一些三環(huán)類抗抑郁藥等，這些都可以引起安眠藥中毒。 安眠藥中毒中最主要的對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，有些病人由于他本身有基礎(chǔ)性的疾患，比如很多老年人有腎功能不全，所以他對(duì)藥物的代謝很慢，或者有COPD，所以他對(duì)安眠藥很敏感，甚至有些安眠藥會(huì)抑制我們的呼吸，抑制我們的神志。