急診科 | 副主任醫(yī)師
長期從事急診醫(yī)學(xué)的臨床，科研和教學(xué)工作。
我們也是通過一些檢查的方法，比如說我們看病人的瞳孔，瞳孔的反應(yīng)，是不是兩個(gè)瞳孔一樣大，對光的反應(yīng)是不是靈敏，我們來判斷病人的顱內(nèi)的壓力，是不是很高。甚至我們還要做，腦積液的一些檢查，看看顱內(nèi)是不是有水腫，是不是腦積液有出血，我們還要做一些CT的檢查?？纯达B內(nèi)的水腫的大小，那么有時(shí)候 如果水腫過大，我們還要進(jìn)行開窗減壓，就是我們要把，顱骨的骨瓣去一點(diǎn)，這是為了給里頭的這個(gè)水腫，騰出一定的空間，防止它壓迫這個(gè)腦組織，進(jìn)入枕骨大孔，因?yàn)檫M(jìn)入枕骨大孔以后。病人基本上，這個(gè)轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)過來的可能性很小，很多病人就一下，呼吸心跳就驟停了 由于它是，中樞司令部的原因造成的 ，你再進(jìn)行心肺復(fù)蘇也好，再進(jìn)行治療也好，就效果非常非常的差，在我們顱腦外傷當(dāng)中，最害怕的 就是出現(xiàn)腦疝。所以我們在很多的情況下，都要預(yù)先進(jìn)行了一些，去骨瓣手術(shù)，給他們騰出一些空間來，讓 甚至有些驅(qū)動(dòng)量還很大，甚至讓他一旦有腦水腫，讓它往外腫 別往里壓迫，那么等到這個(gè)水腫退了以后，然后我們再進(jìn)行這個(gè)，比如說一些這個(gè)，合金的一些材料的一些覆蓋。
整體的顱腦損傷，后面并發(fā)癥是非常多的。因?yàn)樗械幕顒?dòng)，都要受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，一旦中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷以后，并發(fā)癥會(huì)很多，比如腦出血以后，會(huì)出現(xiàn)肢體的功能障礙，吞咽的功能障礙，言語的功能障礙。這些都會(huì)由外傷性腦出血引起，比如說開放性損傷的時(shí)候，會(huì)引起顱部的、腦子的感染，叫做顱內(nèi)的感染。這樣還要進(jìn)行一些抗生素進(jìn)行治療，而且治療起來也很麻煩。甚至有些在顱內(nèi)損傷的時(shí)候，由于顱內(nèi)的出血，會(huì)造成顱內(nèi)的壓力增高。
顱腦損傷的病人，無論是輕和重，都可以有一些自救或者他救的辦法。比如對于比較輕的頭皮的裂傷，可以用一些干凈的毛巾、衣物進(jìn)行一些止血的治療，壓迫一些止血的治療。對于已經(jīng)重的這種開放型的損傷，病人出現(xiàn)昏迷或者是呼吸抑制，甚至最重的呼吸心跳驟停的，比如對于昏迷的病人，可以擺昏迷的體位，防止舌后墜，嘔吐造成誤吸。對于中毒的顱腦損傷，不要進(jìn)行沖洗或者是自行的進(jìn)行縫合，要到醫(yī)院去進(jìn)行一些檢查，比如說看他是否有顱內(nèi)的出血，因?yàn)楹芏嗟娘B腦損傷是合并有顱內(nèi)出血的，腦實(shí)質(zhì)的出血、腦挫裂傷、因膜下水腫，這是都是危及病人的生命的。所以一定要重視，要到醫(yī)院去進(jìn)行檢查。