急診科 | 副主任醫(yī)師
長期從事急診醫(yī)學(xué)的臨床，科研和教學(xué)工作。
呼吸道異物，應(yīng)該說是在老人和小孩當(dāng)中，是最多見的 因?yàn)槔先?，很多老年人都合并有腦血管病，腦血管病 腦動(dòng)脈硬化，所以都出現(xiàn)了一個(gè)吞咽的困難，飲水的嗆咳，或者構(gòu)音的障礙。這都屬于腦血管病造成的一個(gè)，并發(fā)癥引起來的，我們看很多腦血管病的病人，還在經(jīng)常在出院以后，還帶一個(gè)胃管，他以后通過胃管的這個(gè)，這個(gè)進(jìn)入營養(yǎng) 不用嘴吃了，那就是因?yàn)椋哪X血管病以后，影響到了吞咽功能了。那么對(duì)于一些吞咽功能不健全的這些人，比如說腦血管病的病人，或者對(duì)于一些小孩，那么如果給了這個(gè)，比如比較塊大的東西，都可能會(huì)引起這個(gè)，呼吸道異物的這個(gè)，比如病人卡在這兒了，卡在喉嚨上了。我們最重的時(shí)候，看到一個(gè)腦血管病的老年人，家里也是很好 給做了紅燒肉，結(jié)果一塊肉卡到這個(gè)嗓子了，病人滿臉青紫就來了，當(dāng)時(shí)心率都已經(jīng)很慢了，氧和也很低了，當(dāng)時(shí)我們的護(hù)士，就不停的吸吸吸，最后吸出一塊肉來，吸出一塊肉之后。那個(gè)老爺子慢慢慢慢慢慢，由于這個(gè)呼吸道通暢了，那慢慢也有 也就緩解了，然后通過再給予一些吸氧，一些這個(gè) ，這個(gè)輸液的一些治療，慢慢就好轉(zhuǎn)了，那么對(duì)于我們?nèi)绻f，我們都知道。如果我們?cè)诤人臅r(shí)候，是不能說話的 吃飯的時(shí)候，也是不能說話的 為什么呢，是因?yàn)槲覀冊(cè)谡５那闆r下，我們的這個(gè)聲門。
在救治這個(gè)一氧化碳這個(gè)，主要的一點(diǎn)，第一點(diǎn)就脫離這個(gè)環(huán)境，就是要把病人，從這個(gè)一氧化碳的，這個(gè)環(huán)境當(dāng)中轉(zhuǎn)移到外頭，通風(fēng)的環(huán)境當(dāng)中去，盡快的讓病人這個(gè)，進(jìn)行這個(gè)呼吸到新鮮空氣，那么輕的一氧化碳中毒，你轉(zhuǎn)移出去以后，他慢慢慢慢就好了，那么重的一氧化碳中毒，就你轉(zhuǎn)移到外頭去以后，就要 就趕緊打這個(gè)急救系統(tǒng)，120 999 送到醫(yī)院去，那么很可能還要給予一些，吸氧的治療，那么同時(shí)在特別重的，還要進(jìn)行高壓氧的治療，那么一氧化碳中毒，如果說能夠經(jīng)過正確的治療，大部分的情況都能夠好轉(zhuǎn)，除非個(gè)別的一氧化碳中毒，比較重的 需要高壓氧的治療，有些還需要這個(gè)，呼吸機(jī)的支持治療，但是一氧化碳中毒，有一個(gè)非常麻煩的問題，就是他在治療好轉(zhuǎn) 一周左右，它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)后遺效應(yīng)，就是病人對(duì) 突然會(huì)出現(xiàn)一個(gè)，這個(gè)腦血管病類的反應(yīng)，比如說他可能會(huì)出現(xiàn)，再次出現(xiàn)昏迷，再次出現(xiàn)這個(gè)意識(shí)不好，出現(xiàn)這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，比如說腦梗的一些表現(xiàn)，我們說這是一氧化碳的一個(gè)，后遺性的腦病，大概一周到兩周的，情況下會(huì)出現(xiàn) ，所以預(yù)防一氧化碳中毒，是非常重要的，那么對(duì)于一旦發(fā)生了，一氧化碳中毒以后的治療，主要還是靠去醫(yī)院進(jìn)行治療，我們?cè)诩依飪H僅是能夠把他，說轉(zhuǎn)移到一個(gè)通風(fēng)的地方，盡量給他 或者家里有氧氣，可以吸吸氧，這些都是可以的，但是有些人說什么，喝點(diǎn)醋 什么吃點(diǎn)什么這個(gè)，這些都不管用，因?yàn)樗荒軌蚴惯@個(gè)，碳氧血紅蛋白，也就是說我們一氧化碳，和血紅蛋白結(jié)合以后，我們叫碳氧血紅蛋白，它不能促進(jìn)，碳氧血紅蛋白的解離，它只有說，你盡可能的讓他吸點(diǎn)氧氣，盡可能的使沒有和，一氧化碳結(jié)合的這個(gè)血紅蛋白，盡早的和血紅蛋白結(jié)合，能夠改善缺氧的情況，那么如果說，我們的碳氧血紅蛋白，我們?cè)谘寒?dāng)中的，碳氧血紅蛋白超過10%了，我們就考慮是一個(gè)，輕度的一氧化碳中毒，那如果超過30%了，我們就考慮是個(gè)中度的，那如果超過50%了 我們就考慮，重度的一氧化碳中毒，那么重度的一氧化碳中毒
現(xiàn)在一氧化碳中毒少了，現(xiàn)在的一氧化碳中毒，沒有以前多了，可能是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在這種煤氣。就是那種爐子用的少了，就是取暖這個(gè)爐子用的少了，那么但是就那種。我們說那種燃?xì)鉄崴饕鸬模谎趸贾卸緟s很多，特別是在這種 城鄉(xiāng)結(jié)合這塊，可能相對(duì) 條件相對(duì)的比如說，這個(gè)浴室 包括洗澡的條件，相對(duì)比較差。也有一些取暖的情況，特別是到了冬天的時(shí)候，一般一氧化碳中毒，都是在夜間出現(xiàn)，都是在取暖的情況下出現(xiàn)的，一氧化碳中毒，風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。因?yàn)橐谎趸?，與我們的血紅蛋白結(jié)合的能力，是我們的氧氣，與血紅蛋白結(jié)合能力的100倍，也就是說一旦你吸入一氧化碳，首先一氧化碳，先跟我們的血紅蛋白結(jié)合了。那么也就是說，我們的氧氣，就不能夠跟血紅蛋白結(jié)合了，那么一氧化碳跟氧氣結(jié)合以后，它的解離也是非常慢的，所以就造成了，我們雖然有血紅蛋白，但是我們依然處于一個(gè)，缺氧的狀態(tài)。因?yàn)槲覀兊难鯕猓荒芨t蛋白正常結(jié)合，那我們?cè)谡５那闆r下，是氧氣與血紅蛋白結(jié)合，結(jié)合了以后，它會(huì)輸送到我們其它身體各部。各個(gè)部位在 在達(dá)到部位之后，這個(gè)氧氣和血紅蛋白在分離，那么氧氣進(jìn)入組織，供應(yīng)這個(gè)組織的一個(gè)氧供，那么由于這一氧化碳，與血紅蛋白結(jié)合了，有這個(gè)氧氣，就沒有氧氣什么事了。這個(gè)氧氣進(jìn)不去了，所以就會(huì)引起組織缺氧，那么最重就是引起大腦的缺氧，那么引起大腦缺氧以后，一氧化碳中毒以后。病人會(huì)首先的表現(xiàn)就是頭暈，頭暈 這個(gè)迷糊 惡心 嘔吐，甚至這個(gè)意識(shí)喪失 昏迷，最終會(huì)導(dǎo)致這個(gè)腦功能衰竭，導(dǎo)致呼吸心跳停止 這些都有。
酒精中毒的人，盡量還是要少喝酒，你沒那么大量，就別喝那么多酒，一個(gè)是會(huì)這個(gè)害人也害己，我們前一段還參加一個(gè)，這個(gè)醫(yī)療事故的鑒定，也是關(guān)于酒精中毒的。是因?yàn)橐粋€(gè)單位，正好在這個(gè)春節(jié)期間，這個(gè)舉行會(huì)餐，舉行會(huì)餐大家都喝的很高興，這個(gè)誰也沒注意到，這個(gè)有一個(gè)同事，喝完酒就倒地了，倒地了之后，后來都等到這個(gè)會(huì)餐結(jié)束以后。這個(gè)服務(wù)員發(fā)現(xiàn)了，有一個(gè)人倒地了，然后怎么也叫不醒，后來送到醫(yī)院去，當(dāng)時(shí)也考慮就是一個(gè)，過量的飲酒引起的一個(gè)，呼吸抑制，那病人有嘔吐的情況 。也有吸入，最后通過治療 效果也不好，反正家屬對(duì)這個(gè)醫(yī)院的治療，包括對(duì)這個(gè)，聚餐的這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，就包括這個(gè)單位 也都非常的 ，意見也都比較的大，后來就提起了這個(gè)訴訟了。這個(gè)后來也這個(gè)，通過人民法院的這個(gè)，就判定這個(gè)醫(yī)院是沒有責(zé)任的，主要是因?yàn)樗@個(gè)單位還是，在這個(gè)管理上，還是有一定的漏洞的。那么無論其實(shí)，我們不要看到喝酒是一個(gè)，其實(shí)中國的酒文化這個(gè)，歷史也是很長的，喝酒實(shí)際上在這個(gè)喜慶的時(shí)候，在朋友相聚的時(shí)候，這也是很多的這么一種情況。但是喝酒一定要有度，要了解自己的量，一旦出現(xiàn)酒精中毒，盡快去醫(yī)院進(jìn)行治療。特別是不要盲目的這個(gè)，這個(gè)喝太多的酒 否則的話，一旦出現(xiàn)重度酒精中毒，有一些不希望看到的事情發(fā)生。
酒精中毒怎么辦，那么當(dāng)然如果你邊上有喝了，有喝多了酒的這個(gè)人，如果說已經(jīng)到了一個(gè)，昏迷的程度，一個(gè)叫不醒的一個(gè)程度，建議還是立即要送醫(yī)院，進(jìn)行治療，那么如果說要有心快感的，輕度酒精中毒。一般就不需要送到醫(yī)院去了。這個(gè) 可以在家里這個(gè)這個(gè)，這個(gè)多喝點(diǎn)水，那多排排尿這些，慢慢它有一個(gè)代謝的過程，就過去了，那么重度酒精中毒，一定要有人看護(hù)，那么病人很可能會(huì)出現(xiàn)外傷，比如他走路走不穩(wěn)了，他可能摔倒了，他會(huì)容易出現(xiàn)外傷，而且重度酒精中毒以后，還會(huì)出現(xiàn)低血糖，低血糖反應(yīng)，很多糖尿病的病人，在酒精中毒以后 送到醫(yī)院去，說沒喝多少酒。他為什么就叫不醒了 一查，實(shí)際上是個(gè)低血糖反應(yīng)，所以我們?cè)谶@個(gè)，治療這個(gè)重度。酒精中毒的時(shí)候 也是分，有一部分這個(gè)，喝得不是很多的這些病人，就是給一些，輸液的治療就可以了。補(bǔ)補(bǔ)液 補(bǔ)補(bǔ)血糖就可以了，那么對(duì)于這個(gè)比較重的病人，就出現(xiàn)昏迷的這些病人，我們首先要洗胃，就是要把他，胃里沒有吸收的這個(gè)酒精，都洗出來。那么洗胃了以后，然后就要進(jìn)行輸液的治療，就給一些解酒的藥物，包括保護(hù)胃黏膜的藥物，包括補(bǔ)液那些治療 ，維持電解質(zhì)，包括治療這個(gè)低血糖，這些藥物，那么大部分病人，也能夠這個(gè)清醒，那么對(duì)于那種極其危重的。