急診科 | 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)期從事急診醫(yī)學(xué)的臨床，科研和教學(xué)工作。
酒精中毒應(yīng)該說(shuō)，其實(shí)也很常見(jiàn)，酒精中毒男性女性都有，男性多 女性少，應(yīng)該說(shuō)是過(guò)量飲酒以后，導(dǎo)致的一個(gè)疾病，酒精中毒的程度不一樣，它的表現(xiàn)也不一樣，輕度的酒精中毒，我們說(shuō)叫輕度酒精中毒，就表現(xiàn)為一個(gè)心快感，好多人我看一起吃飯，一起喝酒，有些人稍微喝多了點(diǎn)了，他就這個(gè)言語(yǔ)也比較多，這個(gè)表情也比較豐富，情緒也比較激動(dòng)，我們說(shuō)這是一個(gè)，輕度酒精中毒的表現(xiàn)，它就是有一種心快感，有一種想表達(dá)自己的愿望的，這么一種方式 這是輕，那么重度的酒精中毒，重度的酒精中毒，你看很多人一喝多了以后，實(shí)在再多 ，它就對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是個(gè)抑制了 那么過(guò)量的酒精，從心快感就轉(zhuǎn)到抑制了，轉(zhuǎn)到抑制以后 病人就睡覺(jué)了，那么實(shí)際上重度酒精中毒，最大的風(fēng)險(xiǎn)，也是一個(gè)中樞的抑制，它們 它除了對(duì)中樞抑制以外，它對(duì)呼吸系統(tǒng)，我們對(duì)我們呼吸中樞也是抑制，甚至我們也見(jiàn)過(guò)病人，由于酒精中毒，我們說(shuō)我們老百姓說(shuō)，這個(gè)人喝死了，什么原因造成喝死了呢，就是兩個(gè)原因，第一個(gè)原因就是因?yàn)椋^(guò)量的酒精，引起了一個(gè)呼吸抑制，病人出現(xiàn)了呼吸的一個(gè)停止，呼吸的不好，然后慢慢出現(xiàn)缺氧，出現(xiàn)缺氧之后，又沒(méi)有來(lái)到這個(gè)，得到有效的救治，比如 別人也沒(méi)發(fā)現(xiàn)他，那么他可能慢慢越來(lái)越缺氧，越來(lái)越缺氧 一下心跳停了，那么這是一種情況，第二種情況，就是病人出現(xiàn)誤吸了，那么我們都知道，酒精對(duì)胃是有刺激的，那么很多人在，這個(gè)喝完酒睡覺(jué)的時(shí)候，他并不知道自己有嘔吐的情況，或者說(shuō)他嘔吐的時(shí)候，他自己沒(méi)有意識(shí)到，那么嘔吐的東西，他沒(méi)有及時(shí)的清理，造成了這種嘔吐的這種東西，造成了一個(gè)呼吸道的一個(gè)吸入，那么緊接著就造成了呼吸道的窒息，那么這是兩個(gè)最主要的原因，那么我們平時(shí)所說(shuō)的酒精中毒，引起血壓下降。
很多老年人都是被家屬發(fā)現(xiàn)以后送到醫(yī)院的，如果一旦吃安眠藥中毒以后，病人出現(xiàn)了昏迷，出現(xiàn)了意識(shí)障礙以后，也需要擺一個(gè)昏迷的體位，昏迷體位的目的主要是為了防止誤吸，防止舌后墜，引起的呼吸道不通暢，其它的就是到醫(yī)院進(jìn)行輸液，包括催吐、洗胃、利尿、其它的一些支持治療，這樣很快病人的情況就能夠得到好轉(zhuǎn)。 因?yàn)楝F(xiàn)在很多安眠藥都需要去到醫(yī)院去開(kāi)，它不是非處方藥，所以正規(guī)的對(duì)于安眠藥的管理也是非常重要的，要想防止這種安眠藥中毒，實(shí)際上家庭對(duì)于藥物的管理也應(yīng)當(dāng)盡可能的精細(xì)化。 每一個(gè)安眠藥它的中毒的劑量也不一樣的，比如安定類的藥物中毒，實(shí)際上我們最常用的安定，口服量可能是十毫克。
藥物中毒，最危險(xiǎn)的危害應(yīng)該是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。 無(wú)論是鎮(zhèn)靜催眠藥，還是三環(huán)類抗抑郁藥，這些主要都是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制，特別是對(duì)于本身有慢性基礎(chǔ)性疾患的病人，比如二氧化碳分壓增高的病人，吃了安眠藥以后，由于對(duì)呼吸的抑制，會(huì)造成的二氧化碳越來(lái)越高，二氧化碳增高了以后，反而又抑制了呼吸中樞，所以呼吸會(huì)越來(lái)越慢，所以凡是合并有二型呼吸衰竭這種病人 ，是禁用安眠藥的，一旦用了之后可能會(huì)造成很?chē)?yán)重的并發(fā)癥。適量的吃，應(yīng)該是問(wèn)題不大，有些老年人，可能情緒不太穩(wěn)定、睡眠不太好，都可以適量的用，但是過(guò)量的服用安眠藥，還是要盡快的到醫(yī)院去治療。
急診當(dāng)中，就如果說(shuō)有安眠藥中毒的病人，我們首先應(yīng)該，阻止這個(gè)毒物的吸收，最常用就是我們叫做促吐，催吐 導(dǎo)瀉 就是我們用 ，如果你要神志清楚。我們建議你口服自己洗胃，我們就是防止這個(gè)，有一些藥物，還繼續(xù)在你身體當(dāng)中吸收，我們就是阻斷這個(gè)藥物的吸收，還一種就是盡量的導(dǎo)導(dǎo)瀉，你要進(jìn)到胃腸道的藥物，盡量能夠?qū)a出來(lái)，就是減少這個(gè)藥物的吸收。第二個(gè)我們就是，促進(jìn)藥物的排泄，那么有一些藥物，是有一些拮抗劑的，就是特效的拮抗劑，比如安定類的藥物，有一些特效的拮抗劑，用了之后效果很好，有一些藥物 大多數(shù)藥物，都沒(méi)有特異性的拮抗劑。只是靠我們補(bǔ)液 利尿，爭(zhēng)取能把這個(gè)藥物，盡快的從你身體當(dāng)中代謝出去，那么輕度的安眠藥中毒，可能就是催催吐 輸輸液，促進(jìn)排出一下，可能癥狀就能好轉(zhuǎn)，病人大部分，也都意識(shí)都沒(méi)有問(wèn)題，那么一些中毒的安眠藥中毒，我們就可能要做到這個(gè)，我們叫血液灌流，就是像做到支持治療，那也就是說(shuō)，我們需要用一個(gè)外援性的探罐，把這病人的血引出來(lái)，因?yàn)檫@個(gè)血液當(dāng)中。是含有安眠藥的成分的，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)探罐的時(shí)候，這個(gè)藥物的成分，就被這個(gè) 這個(gè)這個(gè)，這個(gè)罐所吸附了，我們叫做吸附，我們叫做血液灌流，就被它吸附了 吸附完以后，這個(gè)血液還重新回到，我們的身體當(dāng)中去，那么這個(gè)不停的這種，這種流動(dòng) 血液的吸附，那就會(huì)減少這個(gè)。降低你血液當(dāng)中 藥物的濃度，降低你血液藥物的濃度，你的這個(gè)癥狀，就會(huì)很快的緩解 就很快的醒，大部分病人做一次兩次，可能神志就都能夠轉(zhuǎn)清楚了。
安眠藥中毒在急診科應(yīng)該也是很常見(jiàn)的，安眠藥中毒以女性比較多見(jiàn)，主要是以自服安眠藥中毒為主。比如最常用的，安定類的、苯二氮卓類的、一些三環(huán)類抗抑郁藥等，這些都可以引起安眠藥中毒。 安眠藥中毒中最主要的對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，有些病人由于他本身有基礎(chǔ)性的疾患，比如很多老年人有腎功能不全，所以他對(duì)藥物的代謝很慢，或者有COPD，所以他對(duì)安眠藥很敏感，甚至有些安眠藥會(huì)抑制我們的呼吸，抑制我們的神志。