急診科 | 副主任醫(yī)師
長期從事急診醫(yī)學的臨床，科研和教學工作。
車禍當中，除了顱腦損傷，還很容易引起一類損傷，叫脊柱損傷。由于你在撞車或者在剎車的過程中，頭部的擺動，都可能會造成脊柱的損傷和顱腦的損傷。有些甚至沒有撞到，一個急剎車，甚至沒有撞到前面的風擋，也沒有撞到前面的方向盤，但是他的脊柱就受到損傷，這是由于在剎車的過程中，雖然身體停住了，但是大腦還在持續(xù)性的放前運動，在運動的過程當中，就會出現(xiàn)顱內(nèi)和顱骨的一個碰撞，就可能會造成損傷，雖然在外面沒有受到影響，但是這個腦子就可能會撞到顱骨的內(nèi)側(cè)，叫做甩鞭傷。
顱腦損傷的病人，無論是輕和重，都可以有一些自救或者他救的辦法。比如對于比較輕的頭皮的裂傷，可以用一些干凈的毛巾、衣物進行一些止血的治療，壓迫一些止血的治療。對于已經(jīng)重的這種開放型的損傷，病人出現(xiàn)昏迷或者是呼吸抑制，甚至最重的呼吸心跳驟停的，比如對于昏迷的病人，可以擺昏迷的體位，防止舌后墜，嘔吐造成誤吸。對于中毒的顱腦損傷，不要進行沖洗或者是自行的進行縫合，要到醫(yī)院去進行一些檢查，比如說看他是否有顱內(nèi)的出血，因為很多的顱腦損傷是合并有顱內(nèi)出血的，腦實質(zhì)的出血、腦挫裂傷、因膜下水腫，這是都是危及病人的生命的。所以一定要重視，要到醫(yī)院去進行檢查。
對于呼吸衰竭的病人在家，一個是要低流量的這個吸氧，這是第一方面，我們剛才說到的，第二個方面就是要，活動還是要盡量的慢，因為很多病人在活動以后，都會有喘憋的情況，不論是心功能不全，還是慢性支氣管炎，都會由于活動以后，出現(xiàn)這個喘憋，當然說有一些壞習慣，比如說吸煙的這些習慣，不論是對這個心衰也好，還是對慢性支氣管炎也好，我們都要戒掉，都要戒掉這種吸煙，因為這個吸煙對這個心臟，包括肺功能，都是沒有任何好處的，那么如果有條件，我們還可以比如說對于這個，慢性支氣管的病人，在冬天的時候，及早的進行供暖，因為寒冷對于這個心衰也好，對于慢性支氣管炎也好，都是一個非常重要的，一個誘發(fā)因素，它會誘發(fā)這種呼吸衰竭的出現(xiàn)，那么還有一個，就是特別是對于，二型呼吸衰竭的病人，我們要勤這個，可以勤做一些霧化，做一個排痰，這些情況我們要注意，因為痰液的堵塞支氣管，也會誘發(fā)這種呼吸衰竭的出現(xiàn)，甚至有些重的病人，它從醫(yī)院回來以后，可能就需要，無創(chuàng)呼吸機的持續(xù)支持，也就是說他在家，可能需要帶一個無創(chuàng)呼吸機，那么這些，也可以根據(jù)醫(yī)院的這個要求，或者說根據(jù)病人的情況，到這個外面去購買，這種無創(chuàng)呼吸機，那么對于改善病人的生活質(zhì)量，也都是非常有幫助的。
慢性支氣管炎的病人可能要檢查一些心電圖、血常規(guī)、血氣、胸片。比如說我們要通過胸片了解病人肺部感染的情況，通過血氣來了解病人是否有缺氧和二氧化碳儲流，通過血常規(guī)來了解病人是否有感染或者感染的嚴重程度，通過心電圖，我們要排除他的心臟性的呼吸衰竭，甚至還需要做了心臟超聲，了解心臟的功能的情況，這些對于我們指導下一步的治療都是非常有意義的，包括對于心梗的病人也是這個相似的檢查，主要就為了明確診斷，第二個是為了我們進行進一步的治療，對于我們的愈后進一步進行判斷。