中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士,內(nèi)科,副主任醫(yī)師,助理研究員,中醫(yī)科學院,中國中醫(yī)科學院畢業(yè)留院后,一直從事中醫(yī)內(nèi)科的臨床與科研工作,謹記“讀經(jīng)典、勤臨床、拜名師、求創(chuàng)新”的中醫(yī)成才理念??釔壑嗅t(yī)經(jīng)典理論的學習;廣拜名師學習內(nèi)科雜病的中醫(yī)辨治;勤做臨床。
收縮壓指的是心臟收縮射血到大動脈所造成的壓力,所以數(shù)值比較高。舒張壓是心臟的中末期血壓對血管壁造成的壓力,所以數(shù)值比收縮壓要低。在臨床上收縮壓往往提示血管病變;舒張壓往往會提醒一些心臟的病變,比如心肌的肥大等。收縮壓就是高壓,是心臟收縮時將血液泵入,然后突然射入主動脈時候?qū)ρ鼙谠斐傻膲毫?,作用是將心臟里面、心室里面的血打入動脈系統(tǒng),進而推動血液在血管里面的運行;舒張壓就是低壓,是心室舒張時血液回流到心房里邊,然后對血管壁造成的壓力,作用是維持血液的單向流動而不至于倒流。
對于高血壓的理解很多人是存在誤區(qū)的。大家都認為血壓正常就可以不用吃降壓藥,特別是一些新發(fā)高血壓。高血壓患者是對血壓調(diào)節(jié)的系統(tǒng)出問題了,不能調(diào)節(jié)血壓才出現(xiàn)血壓持續(xù)升高,吃降壓藥只是降低了血壓,但是并不能恢復人體的調(diào)節(jié)血壓的功能。所以說一旦停藥,血壓還是會嗖嗖地往上漲。所以降壓藥對治本也有一定的作用。
一般來說就是早晨剛剛醒還沒有起床測量最準,因為這個時候最接近于人體最基礎的代謝標準血壓。但是經(jīng)過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測表明,每個時間段的血壓是不一樣的。正常人的血壓呈現(xiàn)晝夜的波動性,即夜間的血壓最低,早晨起來隨著活動逐漸向上升,在上午的六點到十點,或者下午的四點到八點出現(xiàn)一個高峰,然后緩慢下降。高血壓病人在服用降壓藥的期間,最好是能監(jiān)測降壓作用的最弱時間的血壓、最強時間的血壓和臨睡前的血壓,當血壓控制比較平穩(wěn)后可以每天監(jiān)測一下晨起以后,血壓或者臨睡前的血壓,能夠幫助藥物劑量的調(diào)整。
降壓藥的劑型主要是分為短效型、中效型和長效型這幾大類。不同的降壓藥飯前還是飯后比較好需要具體分析。對于一些短效作用的降壓藥來說,一般就餐前吃,吸收比較好,而且降壓效果比較明顯,但是像拉貝洛爾,最好是在餐后或者是倆餐之間服用,以免會引起降血壓太厲害,就會出現(xiàn)直立性低血壓或者引起胃部不適。中效的降壓藥,一般的一天服兩次,大多數(shù)在空腹服用下起效很快,但是在老年人和糖尿病的患者最好按照血壓的變化決定服藥的時間,也可以是飯后或者是兩餐之間都行。另外長效作用的藥物受食物的影響關系不大,尤其是對鈣離子拮抗劑、絡活喜這些的口服效果都是效果很好的,每天只服用一次就能達到24小時的平穩(wěn)降壓。