中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，內(nèi)科，副主任醫(yī)師，助理研究員，中醫(yī)科學(xué)院，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院畢業(yè)留院后，一直從事中醫(yī)內(nèi)科的臨床與科研工作，謹(jǐn)記“讀經(jīng)典、勤臨床、拜名師、求創(chuàng)新”的中醫(yī)成才理念?？釔壑嗅t(yī)經(jīng)典理論的學(xué)習(xí)；廣拜名師學(xué)習(xí)內(nèi)科雜病的中醫(yī)辨治；勤做臨床。
對(duì)于高血壓的理解很多人是存在誤區(qū)的。大家都認(rèn)為血壓正常就可以不用吃降壓藥，特別是一些新發(fā)高血壓。高血壓患者是對(duì)血壓調(diào)節(jié)的系統(tǒng)出問題了，不能調(diào)節(jié)血壓才出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，吃降壓藥只是降低了血壓，但是并不能恢復(fù)人體的調(diào)節(jié)血壓的功能。所以說一旦停藥，血壓還是會(huì)嗖嗖地往上漲。所以降壓藥對(duì)治本也有一定的作用。
水銀汞柱式血壓計(jì)測(cè)量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性都比較高，但是由于使用時(shí)要配合一些聽診器來監(jiān)聽這個(gè)血壓，所以對(duì)于使用者的技術(shù)含量相對(duì)來說要比較高一點(diǎn)。如果是技術(shù)不到位，或者是操作不當(dāng)會(huì)容易導(dǎo)致血壓會(huì)產(chǎn)生一些誤差。水銀式的血壓計(jì)目前主要是由醫(yī)院使用，因?yàn)獒t(yī)院有專業(yè)人員來操作，相對(duì)比較規(guī)范。電子血壓計(jì)看起來比較小巧，而且攜帶方便，操作比較簡(jiǎn)單，一般不需要太多的保養(yǎng)，適用于家庭。
一般來說就是早晨剛剛醒還沒有起床測(cè)量最準(zhǔn)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候最接近于人體最基礎(chǔ)的代謝標(biāo)準(zhǔn)血壓。但是經(jīng)過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)表明，每個(gè)時(shí)間段的血壓是不一樣的。正常人的血壓呈現(xiàn)晝夜的波動(dòng)性，即夜間的血壓最低，早晨起來隨著活動(dòng)逐漸向上升，在上午的六點(diǎn)到十點(diǎn)，或者下午的四點(diǎn)到八點(diǎn)出現(xiàn)一個(gè)高峰，然后緩慢下降。高血壓病人在服用降壓藥的期間，最好是能監(jiān)測(cè)降壓作用的最弱時(shí)間的血壓、最強(qiáng)時(shí)間的血壓和臨睡前的血壓，當(dāng)血壓控制比較平穩(wěn)后可以每天監(jiān)測(cè)一下晨起以后，血壓或者臨睡前的血壓，能夠幫助藥物劑量的調(diào)整。
降壓藥的劑型主要是分為短效型、中效型和長(zhǎng)效型這幾大類。不同的降壓藥飯前還是飯后比較好需要具體分析。對(duì)于一些短效作用的降壓藥來說，一般就餐前吃，吸收比較好，而且降壓效果比較明顯，但是像拉貝洛爾，最好是在餐后或者是倆餐之間服用，以免會(huì)引起降血壓太厲害，就會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓或者引起胃部不適。中效的降壓藥，一般的一天服兩次，大多數(shù)在空腹服用下起效很快，但是在老年人和糖尿病的患者最好按照血壓的變化決定服藥的時(shí)間，也可以是飯后或者是兩餐之間都行。另外長(zhǎng)效作用的藥物受食物的影響關(guān)系不大，尤其是對(duì)鈣離子拮抗劑、絡(luò)活喜這些的口服效果都是效果很好的，每天只服用一次就能達(dá)到24小時(shí)的平穩(wěn)降壓。
一般的情況下，老年人由于動(dòng)脈硬化，長(zhǎng)時(shí)間臟腑、臟器的功能減退，血管的硬化比較嚴(yán)重的話，就會(huì)表現(xiàn)出一些頭部的不自主的抖動(dòng)，是一種靜態(tài)的抖動(dòng)。一些精細(xì)的動(dòng)作就沒法完成，比如說拿筷子或者寫字的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)的特別突出，在大動(dòng)作的時(shí)候會(huì)有不自覺的改變，比如走路的時(shí)候或者是提東西的時(shí)候。在這種情況下一般都不需要治療，只能改善腦部的血供可以延緩它的發(fā)展。