心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
陳牧雷，男，主任醫(yī)師，1986－1992年就讀于原北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1992年畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位；2001－2003年于首都醫(yī)科大學(xué)同等學(xué)歷申請碩士學(xué)位研修班學(xué)習(xí)，2003年畢業(yè)獲內(nèi)科學(xué)心血管病專業(yè)碩士學(xué)位。1992年大學(xué)畢業(yè)后，在朝陽醫(yī)院完成內(nèi)科系統(tǒng)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)。1994年至今在朝陽醫(yī)院心臟中心工作，1998年晉升為主治醫(yī)師，2004年晉升為副主任醫(yī)師。
大的分類來講有原發(fā)性高血壓占到絕大多數(shù)，百分之八九十的患者還有一個繼發(fā)性高血壓，占了比較少數(shù)，這是從大的分類來講。原發(fā)性高血壓，有單純收縮級高血壓，就是這部分患者，只是高壓也就是收縮壓高超過140毫米汞柱，低壓不高在90個毫米汞柱以下，一些老年人動脈粥樣硬化的患者特別呈現(xiàn)出這種血壓變化的特點。
鹽的問題一定要引起重視，鹽它是機體正常需要的一個物質(zhì)，要保證它一個生理需要量，一般來講每天5克左右的樣子是比較合適的，如果超過了這個水平，就說明鹽的攝入量過高了， 不僅僅包括吃飯做菜時候鹽，比如說你吃的醬油咸菜熟食包括一些做好的腸午餐肉等等。再有一些油膩的食物，比如像動物內(nèi)臟這些食物含的膽固醇比較高，高血壓的患者容易出現(xiàn)內(nèi)皮的損傷，膽固醇就有可能會趁虛而入進入內(nèi)皮下，氧化應(yīng)激之后會被巨噬細胞吞噬，而形成脂質(zhì)核心斑塊，最終會引發(fā)動脈粥樣硬化的過程，所以高血壓的患者，要盡量控制脂質(zhì)的攝入。飲酒，酒本身是有這種擴張血管作用的，它的即食效應(yīng)剛喝完酒血管擴張，血壓可能會下來一些，但是長時間效應(yīng)，特別是酗酒會造成這種交感神經(jīng)的持續(xù)性的興奮，會引起這種心跳加快血壓增高。
一次血壓測量并不能說明問題，一般我們要在三個不同時間測量高壓也就是收縮壓，都超140毫米汞柱或者低壓也就是舒張壓，大于等于90個毫米汞柱這兩者之中滿足一種，就可以診斷準高血壓，如果說既往診斷了高血壓吃著藥，即使血壓正常，血壓12070毫米汞柱還是叫高血壓患者。
那么從飲食來講的話呢，高鉀的飲食，對于我們抑制血管這種收縮是有好處的，還有就是富含維C的飲食，可以減少我們這種氧化應(yīng)激的發(fā)生，可以對我們保護內(nèi)皮功能是有好處的，推薦的水果比如說香蕉橙子里邊含鉀是比較豐富的，另外像這種土豆，含有的鉀也是比較豐富的，蔬菜里面像維C含量比較多的，西紅柿等。高血壓患者的一個飲食選擇要禁忌的一點，就是嗜鹽的問題，高血壓患者要控制鹽的攝入，鹽攝入過多會影響到血液中的容量，血管中的容量增多之后，就會造成血管壁的壓力增高，會引起血壓居高不下不好控制。
那么血壓升高的話呢，我剛才講到幾方面的危險，一個就是對腦血管，如果一個高血壓患者，出現(xiàn)了這種頭疼言語不利，肢體活動不利，特別是一側(cè)的肢體活動不利，還有就是走路往一側(cè)偏斜，這種情況下那要警惕，是否有這種腦血管病的可能，還有就是對心臟的影響，如果一個高血壓患者，那么在這種走路的時候，一走快了，可能就出現(xiàn)了胸悶，甚至胸疼，那么休息下來可以緩解，這種情況下要警惕，你是不是已經(jīng)有了，動脈粥樣硬化，有了冠心病的可能，還有一些高血壓患者，治療比較晚，已經(jīng)出現(xiàn)了，心律功能不全的表現(xiàn)，比如這個病人，坐著還可以，一躺下就覺得胸悶憋氣咳嗽。被迫得坐下來，或者說稍微一活動，就呼哧帶喘的，那這種情況下的話，我們可能要到醫(yī)院去查一查，照個胸片做個心電超聲，看看是不是肺里面，已經(jīng)有積水了。胸腔已經(jīng)有積液了，心臟是不是已經(jīng)擴大了，已經(jīng)出現(xiàn)心功能不全了，還有一部分患者，高血壓進展的很快，會出現(xiàn)尿量很少，尿里面顏色也改變，甚至出現(xiàn)血尿的情況，這個我們要警惕，是不是高血壓，引起的腎臟的損傷。有沒有這種腎功能不全的可能，所以出現(xiàn)這些情況的話呢，要引起我們的重視，及時去就醫(yī)，了解這種癥狀出現(xiàn)的原因。如果說是明確了原因之后，要及早地去可以相應(yīng)的處理，避免這種血壓持續(xù)升高，對這些臟器不利的影響。