心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
陳牧雷，男，主任醫(yī)師，1986－1992年就讀于原北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1992年畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位；2001－2003年于首都醫(yī)科大學(xué)同等學(xué)歷申請(qǐng)碩士學(xué)位研修班學(xué)習(xí)，2003年畢業(yè)獲內(nèi)科學(xué)心血管病專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位。1992年大學(xué)畢業(yè)后，在朝陽(yáng)醫(yī)院完成內(nèi)科系統(tǒng)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)。1994年至今在朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心工作，1998年晉升為主治醫(yī)師，2004年晉升為副主任醫(yī)師。
我們說(shuō)這個(gè)高血壓的治療，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，那對(duì)有些人甚至可能是，終身需要吃藥的，那么在這個(gè)藥物里邊的話，如果說(shuō)你吃完一種藥，沒(méi)有不良反應(yīng)，我們建議你還是應(yīng)該堅(jiān)持，服用這個(gè)藥物，沒(méi)有一種理論說(shuō)我這個(gè)藥，長(zhǎng)期吃下去，可能造成這個(gè)耐藥，那么這個(gè)藥用劑量越來(lái)越大，實(shí)際來(lái)講的話，我們的血壓隨著年齡的增長(zhǎng)，它也是一個(gè)在逐漸升高的過(guò)程，一般在75歲以前，年齡越大，血壓是逐漸升高的，那么75歲以后，那么可能有個(gè)拐點(diǎn)，年齡再大，血壓可能會(huì)有個(gè)下降的過(guò)程，所以你發(fā)現(xiàn)的，這種吃藥劑量的增加，或者品種的增加，并不一定是說(shuō)，藥物作用比原來(lái)差了，而是你的血壓，可能在有著變化，所以我們建議，如果說(shuō)是吃一種藥，沒(méi)有不良反應(yīng)，應(yīng)該堅(jiān)持服用，因?yàn)槟阍趽Q用，另外一種藥的過(guò)程中，那么藥物達(dá)到一個(gè)有效的濃度，還需要一定的調(diào)整和積累，所以的話在換藥過(guò)程中，可能會(huì)有血壓的波動(dòng)，所以你頻繁的換藥，那么最終會(huì)造成，血壓控制不穩(wěn)定時(shí)高時(shí)低。
血液的成分 一部分是細(xì)胞成分，包括有血色素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，貧血是指血細(xì)胞里邊的紅細(xì)胞減低，血色素下降，但是血液成分中有一半是液體成分，貧血的病人血液素雖然低了，但是它這個(gè)容量并不一定少。所以說(shuō)貧血和高血壓之間并不一定平行，貧血并不一定就代表血壓低，但如果說(shuō)短時(shí)間內(nèi)大量的失血，容量不足肯定會(huì)造成血壓的下降，比如病人由于外傷脾破裂 大量的血液流到腹腔血壓下降。
實(shí)際上來(lái)講的話，妊娠和高血壓也還是有著，非常密切的這個(gè)聯(lián)系，那么有很多婦女，在她的妊娠，可能不一定是早期、中后期，會(huì)出現(xiàn)一些、血壓的一些波動(dòng)，那這里邊主要一些和激素，和這個(gè)懷孕之后，這個(gè)容量的變化，有著非常非常密切的關(guān)系，那么這種血壓的增高來(lái)講的話，有部分病人，那么在生產(chǎn)之后，血壓是可以恢復(fù)正常的，那么也有一部分病人，那么會(huì)持續(xù)的血壓增高，最后發(fā)展成高血壓的患者，所以這里邊的話，我們可能還需要去，動(dòng)態(tài)觀察她的血壓的變化，那回答應(yīng)該說(shuō)是肯定的，對(duì)絕大多數(shù)高血壓的女性來(lái)講，應(yīng)該還都是可以生育的，當(dāng)時(shí)我們具體看這個(gè)病人，血壓的具體升高的水平，還有其它一些臟器的功能狀態(tài)，高血壓，有沒(méi)有引起性功能不全，腎功能不全，腎臟缺血的情況等等。
對(duì)絕大多數(shù)這個(gè)工作來(lái)講，高血壓患者都是能夠從事的，但是如果說(shuō)血壓過(guò)高的階段，重體力勞動(dòng)肯定是不適合的，因?yàn)榘嶂匚锏臅r(shí)候肯定會(huì)有這種交感的興奮，會(huì)有這個(gè)腹壓的增加，肌肉的收縮，都會(huì)造成血管的收縮；另外還有一些工作比如說(shuō)像駕駛員、飛行員高空作業(yè)的情況，高血壓患者容易出現(xiàn)頭部癥狀，比如說(shuō)頭暈頭疼的情況，可能會(huì)影響到工作的準(zhǔn)確，會(huì)造成這些不利的影響。
刺激性的飲料咖啡以及茶都可能會(huì)引起交感神經(jīng)興奮性的增高 ，那么交感神經(jīng)興奮性的增高之后，會(huì)出現(xiàn)心臟收縮增加，排出量和血管收縮阻力增加，血壓升高。但一般來(lái)講茶是比較溫和的，如果淡茶這一方面的作用相對(duì)比較弱，特別是喝一些普洱茶綠茶對(duì)血壓影響相對(duì)是比較溫和的。