心血管內科 | 主任醫(yī)師
陳牧雷，男，主任醫(yī)師，1986－1992年就讀于原北京醫(yī)科大學醫(yī)學系，1992年畢業(yè)獲學士學位；2001－2003年于首都醫(yī)科大學同等學歷申請碩士學位研修班學習，2003年畢業(yè)獲內科學心血管病專業(yè)碩士學位。1992年大學畢業(yè)后，在朝陽醫(yī)院完成內科系統(tǒng)住院醫(yī)師輪轉。1994年至今在朝陽醫(yī)院心臟中心工作，1998年晉升為主治醫(yī)師，2004年晉升為副主任醫(yī)師。
高血壓是和交感神經(jīng)興奮有很大的關系，交感神經(jīng)興奮有一個特點就是人通過交感的興奮去處理一些這種應激的情況，比如說我們在睡眠的時候迷走神經(jīng)興奮，心跳也慢血壓也低，但如果說要醒了相對來講，這種精神頭比較高的情況，交感神經(jīng)興奮性高一些。可能是有交感神經(jīng)興奮性，比較容易興奮的這種趨勢所以他可能會合并這種容易發(fā)脾氣，反過來這種生氣 著急發(fā)脾氣，又會造成血壓的升高形成一種這個惡性循環(huán)。
高血壓和睡眠功能障礙之間是會有相互影響的，血壓升高的患者可能由于他頭暈、頭疼不舒服的感覺會影響到到睡眠，反過來失眠也會影響到血壓增高，休息不好第二天頭暈腦脹，高血壓的患者可能會進一步出現(xiàn)血壓的波動，建議病人找出失眠的原因，是單純高血壓引起來的，還是有沒有一些其它問題。適當?shù)目梢杂靡恍┌裁咚?，短時間內用安眠藥并不會引起藥物的依賴，反而用了安眠藥休息好了，血壓控制平穩(wěn)了這些高血壓引起的癥狀會得到一些緩解。
老齡高血壓一個特點就是它以這種收縮壓增高為主，舒張壓可能是正常甚至偏低，主要是和老人動脈粥樣硬化有關系，因為動脈粥樣硬化之后血管這種彈性減低了，在收縮肌心臟打出的血液直接經(jīng)過大動脈就傳到外周去了，一下會造成外周這種血管壁的壓力直線上升。
那么他這血壓不高，是個什么概念，我們說吃藥的目的，就是血壓降到正常，不再升高，那么如果說這個病人，血壓只是在120-130這個樣子，我覺得你是用藥之后，血壓控制得比較理想的，但如果說這個病人，吃藥之后血壓比較低了，只是在90不到100的樣子，那么這個病人低壓就在60左右，那么在這個血壓狀態(tài)下，病人還有精神萎靡，頭暈不適，尿少等等,那這種情況下，你可能就需要調整劑量，那么如果說這個血壓120-130，我覺得是控制挺好的，收縮壓70-80，那么應該鼓勵病人，繼續(xù)的按原方案吃藥，那不能隨便的減少藥或停藥，否則的話，血壓可能又會有一個反彈。
吸煙實際上對人的很多系統(tǒng)都有不良影響包括口腔，可能會造成一些口腔疾病，腫瘤類的多發(fā)，呼吸道。抽煙與肺癌的關系已經(jīng)得到了很多文獻的證實，和心血管的關系也越來越受到大家的重視，吸煙的患者與不吸煙相比會造成心血管事件的高發(fā)，所以對于冠心病的患者，提倡要戒煙。高血壓是冠心病的主要威脅因素之一，高血壓的病人再去吸煙發(fā)生冠心病的危險就要增加。實際上對于高血壓患者，在高空的情況下，由于氣壓的變化和平地還是不太一樣的，它可能會造成一些缺氧情況下乘機緊張，造成血壓波動心律加快，會引發(fā)一些不利事件。