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      陳牧雷
      陳牧雷

      心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師

      擅長
      目前主要從事心臟危急重癥患者的診斷、監(jiān)護與救治,熟悉心臟內(nèi)科常見危急重癥的搶救流程,能合理應用各種監(jiān)護、治療設施,使危急重癥的搶救成功率達到國內(nèi)先進水平。
      醫(yī)生介紹

      陳牧雷,男,主任醫(yī)師,1986-1992年就讀于原北京醫(yī)科大學醫(yī)學系,1992年畢業(yè)獲學士學位;2001-2003年于首都醫(yī)科大學同等學歷申請碩士學位研修班學習,2003年畢業(yè)獲內(nèi)科學心血管病專業(yè)碩士學位。1992年大學畢業(yè)后,在朝陽醫(yī)院完成內(nèi)科系統(tǒng)住院醫(yī)師輪轉。1994年至今在朝陽醫(yī)院心臟中心工作,1998年晉升為主治醫(yī)師,2004年晉升為副主任醫(yī)師。

      醫(yī)生視頻
      • 血壓多久測一次

        不同的情況,需要測量血壓的間隔是不一樣的。如果說既往沒有高血壓,只從這種健康篩查角度來講,40歲以上的這種成年人最好每年最少測量一次血壓監(jiān)測我們這種血壓的變化,如果說有高血壓及時發(fā)現(xiàn)。但如果說您是這種高血壓患者,那我們建議您要經(jīng)常測量血壓。如果血壓比較穩(wěn)定,那么最好一周要有一天完整的測量。這完整測量最少要包括兩次,比如一次是早晨起來,起床之后,沒有吃飯沒有吃藥,上過衛(wèi)生間之后,休息的情況下測一個血壓。另外一次是在睡前測一個血壓,因為對于大多數(shù)高血壓患者來講。藥物都是早上起來去吃的,而且現(xiàn)在提倡用一天一次的這種長效藥物,雖然說從理論上這些藥是常效的,但是對于每個個體,它是否能夠覆蓋24小時,所以我們要在藥物作用比較弱的情況下,我們叫做藥物作用在骨濃度的情況下去測量血壓,比如在睡前,藥物濃度比較低,那么在第二天早晨起來,吃藥之前,它對前次用藥來講,是用藥濃度最低的情況下,所以這兩點測血壓的話,能夠幫助我們粗略地判斷一次用藥之后對這個血壓的控制情況如何。

      • 為何血壓在冬季和夏季不一樣

        有一些研究提示,隨著溫度的上升,血壓是呈現(xiàn)一個下降的趨勢,主要的原因:一點是和溫度升高之后,我們的血管相對處于一種舒張狀態(tài),那么血管的阻力減低了,心臟打血的負擔減少了,血流的時候對側壁的壓力也降低了,會造成一個血壓的相對比較低的水平,所以在夏天,很多病人,會把他的降壓藥的量酌減,但是一旦到了這種秋冬季節(jié),我們會有大批的高血壓的患者在門診或者住院調(diào)整高血壓的藥物。進入這個季節(jié),特別是天氣乍冷的時候,由于這種應激的刺激,交感神經(jīng)興奮以及這種血管的收縮,它會造成血壓力的波動,所以冬天和夏天血壓是有差別的,我們要根據(jù)我們監(jiān)測的結果來調(diào)整藥物的水平。

      • 為什么要測雙側血壓

        正常來講,兩邊差別如果在20個毫米汞柱以內(nèi),我們認為它是一種可以接受的,不一定提示有什么病理的意義,如果說左側比右側或者右側比左側高超過了20個毫米汞柱,那我們要去找一些原因。比如說是不是有一側的血管有明顯的狹窄,像動脈粥樣硬化或者一些血管炎癥,都可以造成血管的狹窄。那么狹窄一側的遠端血流就會減低,它對血管壁的壓力就會下降,它血壓是偏低的,比正常就要低一些,所以從這個角度來講的話,我們?nèi)y雙側的血壓是對的。對于我們初次診斷高血壓的患者,我們也要求醫(yī)生應該去測兩側的血壓,甚至上下肢的血壓??纯此袥]有剛才我說到的由于一側的這種動脈的狹窄造成的兩側血壓不一致的情況,如果有的話,我們可能還需要做進一步的檢查,進行相應治療。

      • 為什么胖人容易患高血壓

        體重過胖的人會造成很多紊亂,其中一方面就是內(nèi)分泌方面的紊亂,比如會出現(xiàn)胰島素的抵抗,內(nèi)皮功能的不良。正常情況下,它受到一些輕微刺激可能變化沒有那么顯著,但如果說是出現(xiàn)內(nèi)皮功能紊亂的這些患者,那么他輕微的刺激下,就會造成血管的收縮。那么血管收縮之后,會造成心臟收縮的阻力增大,會造成收縮之后血液在流動過程中對血管側壁的壓力增加,最后會引起這種血壓的升高,這是可能引起血壓增高的原因之一。所以超重對于高血壓來講是不利的,我們要盡量地去鼓勵病人控制體重減肥,這樣的話,也同樣能起到降低血壓的治療作用。當然胖人容易出現(xiàn)高血壓,但并不意味著瘦人就不會得高血壓,很多人他們體重控制得很好。但依然有高血壓,因為高血壓的發(fā)生有非常多的因素,包括我們說遺傳的易感性。比如父母都有高血壓或者上一代有高血壓,再一個就是生活方式方面的,比如說嗜鹽,喜歡吃的比較咸,會讓更多的液體進入到血液循環(huán)中,這樣就會增加血管內(nèi)的容量,造成血管壁的壓力增加,會出現(xiàn)血壓的升高,生活不規(guī)律,經(jīng)常熬夜,精神緊張,長時間的不運動也有一定的關系,所以說瘦人不見得沒有高血壓,如果說超過40歲,我們都建議他最少每年要進行一次血壓的監(jiān)測,來篩查有沒有高血壓。

      • 自己和醫(yī)院測血壓為何差別大

        很多電子血壓計,準確度也是達標的,那么從這種歐美來講,在上個世紀末,就已經(jīng)廣泛推廣,這種電子血壓計。因為從這種工藝角度來講,它是能夠達到,我們的測量要求的。只是由于有的可能不同的廠家,在指控方面有些差別,所以如果說有國家質(zhì)檢合格的,那這部分血壓計電子的,測量也是沒有太大問題的。那么測量方法,實際上和我們剛才講的,是一樣的,只是上臂擺放的位置,袖帶的位置,都是跟剛才測的是一致的。那么要注意,一般來講的話呢,這個袖帶上它有一個標記,或者是有一個箭頭,或者是有一個區(qū)域。比如標成了不同的顏色,你把這個區(qū)域或者箭頭,要指向我們這個,動脈搏動這個區(qū)域,那么動脈搏動區(qū)域。基本上在我們這個上臂中點,偏內(nèi)側一點,你可以摸到這個動脈的搏動,把那箭頭,或者說是標識這個區(qū)域,和它吻合就可以了,那么打氣這個管,不一定放在這個位置,那個和這個沒有什么關系,和測量的位置沒有關系。電子血壓計操作比較簡單,綁好之后一摁它的按鈕,它就自動充氣測量了,特別是一個人的時候,你用電子血壓計測量。