心血管內科 | 主任醫(yī)師
陳牧雷，男，主任醫(yī)師，1986－1992年就讀于原北京醫(yī)科大學醫(yī)學系，1992年畢業(yè)獲學士學位；2001－2003年于首都醫(yī)科大學同等學歷申請碩士學位研修班學習，2003年畢業(yè)獲內科學心血管病專業(yè)碩士學位。1992年大學畢業(yè)后，在朝陽醫(yī)院完成內科系統(tǒng)住院醫(yī)師輪轉。1994年至今在朝陽醫(yī)院心臟中心工作，1998年晉升為主治醫(yī)師，2004年晉升為副主任醫(yī)師。
高血壓首先區(qū)分是原發(fā)的還是繼發(fā)的，特別是一些比較年輕的血壓高的程度比較重的患者，一定要看他有沒有一些繼發(fā)因素，常見的比如說這種腎臟的問題，腎上腺的問題，腎血管的問題是一定要除外的，如果說是由這種原因引起的這種高血壓叫繼發(fā)性高血壓。主要是 針對病因的治療，病因去除了高血壓得到控制，能得到治愈的。
大的分類來講有原發(fā)性高血壓占到絕大多數(shù)，百分之八九十的患者還有一個繼發(fā)性高血壓，占了比較少數(shù)，這是從大的分類來講。原發(fā)性高血壓，有單純收縮級高血壓，就是這部分患者，只是高壓也就是收縮壓高超過140毫米汞柱，低壓不高在90個毫米汞柱以下，一些老年人動脈粥樣硬化的患者特別呈現(xiàn)出這種血壓變化的特點。
鹽的問題一定要引起重視，鹽它是機體正常需要的一個物質，要保證它一個生理需要量，一般來講每天5克左右的樣子是比較合適的，如果超過了這個水平，就說明鹽的攝入量過高了， 不僅僅包括吃飯做菜時候鹽，比如說你吃的醬油咸菜熟食包括一些做好的腸午餐肉等等。再有一些油膩的食物，比如像動物內臟這些食物含的膽固醇比較高，高血壓的患者容易出現(xiàn)內皮的損傷，膽固醇就有可能會趁虛而入進入內皮下，氧化應激之后會被巨噬細胞吞噬，而形成脂質核心斑塊，最終會引發(fā)動脈粥樣硬化的過程，所以高血壓的患者，要盡量控制脂質的攝入。飲酒，酒本身是有這種擴張血管作用的，它的即食效應剛喝完酒血管擴張，血壓可能會下來一些，但是長時間效應，特別是酗酒會造成這種交感神經的持續(xù)性的興奮，會引起這種心跳加快血壓增高。
一次血壓測量并不能說明問題，一般我們要在三個不同時間測量高壓也就是收縮壓，都超140毫米汞柱或者低壓也就是舒張壓，大于等于90個毫米汞柱這兩者之中滿足一種，就可以診斷準高血壓，如果說既往診斷了高血壓吃著藥，即使血壓正常，血壓12070毫米汞柱還是叫高血壓患者。
那么從飲食來講的話呢，高鉀的飲食，對于我們抑制血管這種收縮是有好處的，還有就是富含維C的飲食，可以減少我們這種氧化應激的發(fā)生，可以對我們保護內皮功能是有好處的，推薦的水果比如說香蕉橙子里邊含鉀是比較豐富的，另外像這種土豆，含有的鉀也是比較豐富的，蔬菜里面像維C含量比較多的，西紅柿等。高血壓患者的一個飲食選擇要禁忌的一點，就是嗜鹽的問題，高血壓患者要控制鹽的攝入，鹽攝入過多會影響到血液中的容量，血管中的容量增多之后，就會造成血管壁的壓力增高，會引起血壓居高不下不好控制。