心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
陳牧雷，男，主任醫(yī)師，1986－1992年就讀于原北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1992年畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位；2001－2003年于首都醫(yī)科大學(xué)同等學(xué)歷申請(qǐng)碩士學(xué)位研修班學(xué)習(xí)，2003年畢業(yè)獲內(nèi)科學(xué)心血管病專業(yè)碩士學(xué)位。1992年大學(xué)畢業(yè)后，在朝陽(yáng)醫(yī)院完成內(nèi)科系統(tǒng)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)。1994年至今在朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心工作，1998年晉升為主治醫(yī)師，2004年晉升為副主任醫(yī)師。
高血壓的定義目前在世界范圍內(nèi)不是很統(tǒng)一。 美國(guó)最新的定義將高血壓劃分得更為嚴(yán)格，它把收縮壓≥130mmHg和（或）低壓≥80mmHg，定義為高血壓。但是除美國(guó)之外，我們國(guó)家、歐洲、加拿大等，并沒(méi)有接受這樣的定義，還是把收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，定義為高血壓。收縮壓和舒張壓兩個(gè)數(shù)值只要其中一個(gè)數(shù)值滿足這種診斷標(biāo)準(zhǔn)，就叫高血壓，當(dāng)然要有三個(gè)不同時(shí)間測(cè)的血壓值，如果都超過(guò)上述界定范圍，就可以診斷為高血壓。
高血壓患者可以做腎上腺、腎動(dòng)脈的超聲檢查。 初篩時(shí)，如果懷疑是繼發(fā)性高血壓，可能會(huì)查病人的腎上腺、腎動(dòng)脈的超聲，必要時(shí)可能會(huì)結(jié)合病人的具體情況，查兒茶酚胺，尿里兒茶酚胺代謝產(chǎn)物，查血里邊的醛固酮、腎素，還有血管緊張素的水平，會(huì)看血里邊的肌酐情況，血常規(guī)里邊的血液素的情況，會(huì)查尿里邊的蛋白和血細(xì)胞的情況，也可以通過(guò)一些影像學(xué)的方面，比如：做腎上腺或腎動(dòng)脈的超聲，也可以做磁共振，來(lái)看一些病損，做超聲心動(dòng)圖看心臟有沒(méi)有心室擴(kuò)大、肥厚、心房擴(kuò)大等。
高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的最主要的危險(xiǎn)因素，高血壓、高脂血癥、吸煙和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系是最為密切的，還有糖尿病高同型半胱氨酸血癥都有比較大的影響，高血壓是擺在第一位的，主要是由于高血壓會(huì)造成血管的損傷，內(nèi)皮的損傷，會(huì)影響內(nèi)皮功能收縮舒張功能的一些異常，另外會(huì)直接損傷內(nèi)皮之后，內(nèi)皮下的組織暴露，脂質(zhì)成分比較容易侵蝕到內(nèi)皮下，啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程?？刂坪酶哐獕簩?duì)防止動(dòng)脈粥樣化的進(jìn)程有著非常重要的意義。
高血壓和飲酒有著非常密切的關(guān)系，酒精有擴(kuò)血管作用，剛喝完之后可能會(huì)有血壓的輕度下降，但隨后它會(huì)興奮交感神經(jīng)造成血壓高 心率快對(duì)病人來(lái)講是不利的，紅酒不像烈性酒酒精含量相對(duì)是比較少的，從量的方面一定要有好的掌控，對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)講，如果確實(shí)是喜歡喝酒，男性一天酒精攝入量不要超過(guò)25克，女性不要超過(guò)15克，酗酒絕對(duì)是沒(méi)有好處的。