心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
陳牧雷，男，主任醫(yī)師，1986－1992年就讀于原北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1992年畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位；2001－2003年于首都醫(yī)科大學(xué)同等學(xué)歷申請(qǐng)碩士學(xué)位研修班學(xué)習(xí)，2003年畢業(yè)獲內(nèi)科學(xué)心血管病專業(yè)碩士學(xué)位。1992年大學(xué)畢業(yè)后，在朝陽(yáng)醫(yī)院完成內(nèi)科系統(tǒng)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)。1994年至今在朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心工作，1998年晉升為主治醫(yī)師，2004年晉升為副主任醫(yī)師。
高血壓主要會(huì)引起心臟后負(fù)荷的增加，心臟收縮的時(shí)候阻力的增大，如果長(zhǎng)時(shí)間的血壓增高會(huì)造成左心室的肥厚勞損，也會(huì)造成左心房的擴(kuò)大，心室的肥厚勞損也會(huì)影響到心肌細(xì)胞的一些電生理功能，可能會(huì)出現(xiàn)早搏，但是它和早搏之間并不是平行關(guān)系，不是說(shuō)高血壓越重時(shí)間越長(zhǎng)就一定會(huì)出現(xiàn)早搏。因?yàn)樵绮珜儆谛募〖?xì)胞電活動(dòng)的變化，除了血壓因素之外，心臟的缺血，電解質(zhì)的紊亂，心功能的不好都會(huì)引起早搏。
收縮壓指的心臟在收縮的時(shí)候往外打血，這個(gè)血管壁承受的一個(gè)最高的壓力叫做收縮壓，從正常人角度來(lái)講，收縮壓一般不超過(guò)140個(gè)毫米汞柱，舒張壓就顧名思義心臟在舒張期、舒張末血液都從周圍回到心臟的時(shí)候，這個(gè)情況下血管壁所承受的血流的壓力叫做舒張壓。低壓一般以不超過(guò)90毫米汞柱為宜，收縮壓在140毫米汞柱以上或者舒張壓超過(guò)90個(gè)毫米汞柱可以診斷高血壓的。
血壓它是動(dòng)態(tài)變化的值，血壓的高低實(shí)際上是受每一次心搏量的影響，所以它不是一個(gè)固定值，是在不停的變化的，要從監(jiān)測(cè)血壓的平穩(wěn)性的角度來(lái)講，一天之中最少要測(cè)兩個(gè)點(diǎn)，一個(gè)就是晨起做一次平靜降壓藥血壓測(cè)量，另外一次是在睡前。特別是在你調(diào)整血壓階段，調(diào)整血壓藥的階段，在中午時(shí)間段加一次血壓測(cè)量對(duì)反應(yīng)一天的血壓變化情況更有好處。
不同的藥有不同的要求，真正長(zhǎng)效的藥物，它受飲食影響不太大，比如說(shuō)像地平類里邊的氨氯地平，它是一個(gè)分子長(zhǎng)效的藥物，在說(shuō)明書中明確提到這個(gè)藥物在飯前或者說(shuō)和飯一起服用對(duì)這個(gè)藥物的吸收，血氧濃度的變化沒(méi)有不良影響，但有一些藥物，比如藥的緩釋劑或者說(shuō)是一些控釋劑，它是由于這種制劑劑型的改良使得藥物平穩(wěn)釋放，但是它可能受比較多的因素影響，比如說(shuō)會(huì)受到胃腸道的PH值的影響，胃腸排空狀態(tài)的影響，所以它可能會(huì)要求你在空腹服可能狀態(tài)更好一些。
有人說(shuō)高血壓是活活氣出來(lái)的，血壓高的人不能太激動(dòng)還是有一定道理的，引起血壓增高的因素是比較多的，不良的生活方式包括高鹽飲食 嗜酒，也有這種遺傳因素，還有肥胖等，另外還有一種情緒的波動(dòng)，緊張 焦慮 這種情緒因素對(duì)血壓的影響也是非常大的，憤怒的情況下血壓是可以急劇上升的，確實(shí)有一些心腦血管的患者，在發(fā)病的誘因就是和情緒波動(dòng)有著密切的聯(lián)系。