心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
陳牧雷，男，主任醫(yī)師，1986－1992年就讀于原北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1992年畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位；2001－2003年于首都醫(yī)科大學(xué)同等學(xué)歷申請(qǐng)碩士學(xué)位研修班學(xué)習(xí)，2003年畢業(yè)獲內(nèi)科學(xué)心血管病專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位。1992年大學(xué)畢業(yè)后，在朝陽(yáng)醫(yī)院完成內(nèi)科系統(tǒng)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)。1994年至今在朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心工作，1998年晉升為主治醫(yī)師，2004年晉升為副主任醫(yī)師。
單純高血壓的患者不用長(zhǎng)期服用阿匹林，如果病人同時(shí)具備有多項(xiàng)冠心病的危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)有吸煙，有血脂增高或者有糖尿病，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)大于10%，可能是需要加上阿司匹林，對(duì)于心血管事件的減低有比較大的作用。如果說(shuō)血壓控制不佳的情況下，服用阿司匹林有增加出血風(fēng)險(xiǎn)的可能，比如說(shuō)腦出血、消化道出血。
運(yùn)動(dòng)是會(huì)引起一定程度的血壓增高，心率加快，這也是對(duì)肌體的一種鍛煉。血壓控制不好的患者一般收縮壓在160個(gè)毫米汞柱以上或者舒張壓在100毫米汞柱以上，不建議病人進(jìn)行相對(duì)強(qiáng)度比較大運(yùn)動(dòng)，但是對(duì)于血壓控制正常的患者是可以量力而為，做一些體育鍛煉的。
現(xiàn)在高血壓越來(lái)越年輕化，很多這種肥胖的青少年已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)了血壓的升高，那么年輕人中由于肥胖，工作的緊張、生活不規(guī)律高血壓的發(fā)病率在逐漸上升，即使你比較年輕，如果放任高血壓升高，而不進(jìn)行很好的干預(yù)控制，最終會(huì)影響到腦血管 心臟血管 腎臟血管眼底血管等，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。
有幾種情況可能是造成頭疼的原因：一、血壓升高比較明顯，整個(gè)頭部充血比較重血管以及這個(gè)腦膜受到牽拉，刺激性的疼痛，重點(diǎn)還是在血壓的控制；二、也有一部分患者由于長(zhǎng)時(shí)間高血壓控制不佳，已經(jīng)出現(xiàn)小的動(dòng)脈瘤在這種血壓波動(dòng)的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂，引起腦出血，這種情況下不僅有頭疼病人可能會(huì)惡心 嘔吐，重的可能會(huì)有意識(shí)障礙。這些病人應(yīng)該及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，可以通過(guò)這種CAT的檢查明確病人有沒(méi)有出血，出血量的大小，決定是藥物治療，還是需要外科手術(shù)。
實(shí)際上不光是驗(yàn)血來(lái)反映高血壓對(duì)臟器的影響，如果要是想除外繼發(fā)性高血壓，比如說(shuō)病人突然血壓增高很高，心跳也很快能達(dá)到100次，有心慌出大汗面色潮紅或者蒼白，可能懷疑叫繼發(fā)性高血壓一種，叫做嗜鉻細(xì)胞瘤；原發(fā)性醛固酮綜合癥的患者可能會(huì)出現(xiàn)血里邊血鉀水平的降低，查一些激素水平，可能會(huì)有醛固酮的增高，腎素和兒茶酚胺的正?；蛘咂汀２榧◆麢z查時(shí)候會(huì)對(duì)腎臟造成影響，查血色素判斷是否會(huì)出現(xiàn)貧血。