營養(yǎng)科 | 營養(yǎng)師
北京協(xié)和醫(yī)院副主任營養(yǎng)師，1988年本科畢業(yè)，2007年取得協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。從事臨床營養(yǎng)工作20余年。主要從事住院病人的營養(yǎng)治療、門診病人的營養(yǎng)指導(dǎo)等工作。
當(dāng)高血壓導(dǎo)致腎功能不好的時候，同時還會注意限制鉀和磷的攝入。那我們說慢性腎功能不全的時候，腎小管在吸收能力的減弱，腎臟對于一些物質(zhì)對于一些排除的物質(zhì)。這個清除率是下降的，有可能造成血鉀蓄積造成血鉀過高，也有可能造成血磷過高。那這時候呢如果磷和鉀在血中太高的話，會引起很多很多的嚴重的問題，那這個時候呢，我們從這個食物中就要盡量地減少，這兩種物質(zhì)的攝入。這個時候就和高血壓的時候不一樣了。因為高血壓的時候，普通的高血壓患者我們就是建議，是一個高鉀的飲食，建議選這種含鉀高的那么這個時候呢？可能就要選低鉀和低磷的飲食。建議大家一定要在這方面加以注意。
有的病人認為我多吃食物以后，增加用藥量就行了。特別是對于糖尿病病人，有人吃完食物多吃一片藥，把原來的服藥量加大，尤其是對于使用胰島素的人。原則上講如果說你使用胰島素控制血糖的話，你多吃飯就多打這個血糖照樣能控制好，血糖能控制好，但是其他方面的可能會帶來一些問題。比如說你多吃飯，然后多用藥，這樣的話會增加胰島負擔(dān)，而且也增加了低血糖和藥物毒副作用發(fā)生的可能性。如果說要是使用胰島素的話，它對于胰腺負擔(dān)和毒副作用，當(dāng)然就是相對來說是會好得多沒有什么，那是不是這樣就可以了呢？其實也是不建議這樣做的，因為如果多打胰島素的話多吃飯多打胰島素的話這樣的話，體重就會大大地增加，就會造成體重不受控制的增加，這樣實際上從長遠的角度上來講，對于血糖的控制還有對于健康都是沒有好處的，所以一定不要這樣做。不管你是用了什么樣的藥，不管這個藥多么多么好多么多么起作用。我們也還是建議仍然要控制飲食。
高血壓患者在外面吃飯的時候應(yīng)該注意，首先就是一定要控制總量，關(guān)于控制總量，因為外面吃飯一般來說是種類比較多，一桌子放十幾個菜甚至更多的菜，每一個夾一點點就會吃得比較飽，如果要吃自助餐，那更是容易這種引起這種攝入過量的情況。我們可以就是用自己拿一個盤子，用這盤子來量把這個菜夾在這個盤子里頭，吃光這個盤子，比如我們就是自己根據(jù)自己的具體情況，還有包括你選的種類你可以吃一盤子或者兩盤子，這樣的話再多了以后就不吃了，這樣的話就能夠比較控制量，總而言之，就吃到七八成飽，另外就是餐前，可以跟服務(wù)員打一下招呼讓他少放鹽、讓廚師少放鹽，不要放太多的鹽，讓炒得清淡一些，另外在我們吃飯的時候，要注意少喝湯因為飯店里的湯，一般來說都是放了比較多的鹽很少有做的特別淡的，咱們?nèi)绻葴鹊谋容^多的話，鹽就會攝入比較多。
高血壓患者少選的食物主要有以下幾個：1、是肥肉，還有油炸的東西這是主要考慮的。2、是脂肪，然后肥肉和油炸的東西首先它就脂肪高，脂肪高就能量高，能量高不容易控制體重。體重一增加太多的話，人如果超重或者肥胖的話，使血壓也就不好控制。3、油炸的食物，可能會有一些飽和脂肪攝入比較多。另外就是反式脂肪的攝入都可能是不好，所以從幾個角度上來講，這種肥肉、油炸的食物還有油多的這種食物，包括外面賣的點心都是不太合適的。4、是腌醬制品，腌醬制品主要是鹽就是鈉含量比較高，比如說像這種咸的蛋，咸蛋、咸菜、榨菜、醬雞等等這些。5、就是醬炒的東西，醬炒的不管是黃醬還是甜面醬還是豆瓣醬，這些醬比較多的食物都應(yīng)該限制。6、就是高度的白酒，前面我們已經(jīng)說到大量的酒精會影響心腦血管系統(tǒng)的健康，它同時也會使心律加快血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。還有濃茶和濃咖啡，濃茶和濃咖啡中含有比較多的茶堿和咖啡因，它具有興奮神經(jīng)的作用喝多了以后，會導(dǎo)致心悸、失眠同時也會導(dǎo)致血壓上升。
高血壓患者在食物上，選擇相對含有比較多、對降血壓有益的物質(zhì)的這種食物，比如含鉀高的食物，一般來說，主要是蔬菜和水果中含鉀比較高，另外還有薯類的食物含鉀比較高?？梢赃x擇含鎂比較高的食物，還有含DHA比較高的食物，對于高血壓控制比較好。適量的攝入動物性食物也是需要的。