耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院耳鼻喉科，副主任醫(yī)師
引起打呼嚕的原因是因為上氣道的狹窄，引起的阻力升高，氣流在氣道內(nèi)形成渦流，再激發(fā)粘膜振動引起的哼聲，患者如果長了鼻息肉以后，他的氣道，就是他的鼻腔，最上面這一段氣道是會狹窄的，呼吸的阻力會增高，會引起或者加重打呼嚕的癥狀，臨床上因為隨著現(xiàn)在生活水平的提高，肥胖的患者越來越多，體重超標的患者越來越多，所以現(xiàn)在臨床上鼾癥的發(fā)病率越來越高，來就診，包括手術(shù)治療的患者是越來越多，這里面，合并鼻息肉的只是其中一小部分。
囊腫增大會引起壓迫性的骨質(zhì)吸收，引起眼球的移位，引起眶內(nèi)或者顱內(nèi)的繼發(fā)的感染這些合并癥。但是也有很嚴重的，但是總體發(fā)病率非常非常的低，所以一般情況下沒有必要為一個很小的，沒有任何壓迫的或者說這種骨質(zhì)改變的囊腫過度去干預，觀察就可以了。
鼻竇囊腫的組織性來源粘膜下引起的囊性改變，本身囊腫引起惡變的可能性都非常的小。首先它本身就不是腫瘤，它引起惡性腫瘤的可能性是非常小的，還有一個就是鼻竇囊腫的話多數(shù)情況下是沒有癥狀，患者的發(fā)現(xiàn)也都是說做相應的檢查，比如做鼻科的，至是做頭顱的CT或者核磁的時候，無意中發(fā)現(xiàn)的，一般來說，它的病程也非常長，它也沒有什么變化，也不會有什么，相應的癥狀，所以這種通常是觀察，不需要手術(shù)，只有囊腫長得非常大，已經(jīng)有壓迫癥狀了，引起壓迫性的吸收或者壓迫性的位移，或者患者出現(xiàn)了臨床的癥狀，或者有合并癥的情況下，才考慮手術(shù)，如果沒有這些情況，通常是建議觀察就可以了。
一般情況下是不會的，因為本身它的發(fā)現(xiàn)，可能就是無意間發(fā)現(xiàn)，就是你發(fā)現(xiàn)的時候可能已經(jīng)長了很長時間了，它可能會變大，也可能會不變，也可能會縮小，但是自行縮小的可能性是比較少，一般就是維持現(xiàn)狀，但是也有些就是貯留囊腫，它張力非常高的情況，會自行潰破，一低頭，突然從鼻腔里流出一股淡黃色的清水，可能這半天的時間慢慢就流干凈了，也沒有任何其他的癥狀，可能會很擔心，有的人到醫(yī)院來就診，有的人可能也就忽略掉了這種情況，往往就是那種比較大，上頜竇囊腫自行破裂以后，通常情況下，流出的囊液是沒有問題的，有極少數(shù)情況下可能會繼發(fā)感染引起鼻竇炎，那這種情況可能需要去醫(yī)院就診治療。
原則上講，鼻腔內(nèi)的手術(shù)，都是需要住院，而且需要全身麻醉，為什么呢，因為這個地方的，鼻腔里面，第一，它的位置非常深在，解剖毗鄰，也相對的比較復雜，因為旁邊就是眼眶，包括視神經(jīng)，上面是顱底，周圍的毗鄰非常的，毗鄰的解剖，是相對比較復雜的，第二個，鼻腔的痛覺和感覺神經(jīng)，比較豐富，如果去脈底下做，還是會有一些痛苦，現(xiàn)在鼻科發(fā)展的趨勢，就是鼻腔的手術(shù)，基本上都是全身麻醉，這樣患者的舒適性 ，安全性會更高。