耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院耳鼻喉科，副主任醫(yī)師
正常人的耳朵的結(jié)構(gòu)分為外耳 中耳和內(nèi)耳，都是聽覺的傳導(dǎo)部分，內(nèi)耳是一個(gè)換能和感應(yīng)外耳和中耳的分界，就是以鼓膜為界，也就說(shuō)鼓膜與鼓膜之內(nèi)屬于中耳的結(jié)構(gòu)，鼓膜的作用：第一，它會(huì)把外耳道和中耳分隔開，外原性的異物、水不能進(jìn)到中耳；第二鼓膜和聽骨連一起，對(duì)聲音的傳導(dǎo)有放大的作用。所以有鼓膜穿孔的話，一般危害是兩點(diǎn)：1、外原性的異物 臟東西 水可能會(huì)進(jìn)到中耳腔，引起急發(fā)性的感染；2、可能會(huì)引起傳導(dǎo)性的聽力下降。
鼓膜穿孔，比如外傷性的鼓膜穿孔絕大部分沒有感染的情況下是可以自愈的，一般來(lái)說(shuō)建議觀察至少是一到三個(gè)月的時(shí)間，看它有沒有自行愈合的可能性，不能自行愈合了才考慮進(jìn)一步的治療；對(duì)于炎癥性的穿孔，特別是陳舊性的穿孔得去除病因，所以穿孔的治療可能要基于對(duì)中耳疾病的一個(gè)治療，先治療中耳疾病，再做后續(xù)的治療解決穿孔的治療方法臨床上就是做修補(bǔ)手術(shù)。
大部分情況下鼓膜穿孔坐飛機(jī)的時(shí)候應(yīng)該是比正常人會(huì)更舒服，因?yàn)樽w機(jī)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一個(gè)氣壓的改變而導(dǎo)致中耳內(nèi)氣壓的波動(dòng)，如果它的中耳氣壓調(diào)節(jié)功能不好的情況下，會(huì)出現(xiàn)耳朵發(fā)悶發(fā)脹，嚴(yán)重的時(shí)候可能還會(huì)引起航空性的中耳炎。對(duì)鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，他的鼓膜本來(lái)就是穿孔的，所以它外界的氣壓不會(huì)引起中耳氣壓的改變，沒有不適感。外傷性的鼓膜穿孔謹(jǐn)慎坐飛機(jī)，穿孔剛剛長(zhǎng)好或者說(shuō)馬上要長(zhǎng)好，鼓膜非常薄的情況下坐飛機(jī)，這個(gè)時(shí)候因?yàn)橛袣鈮旱母淖?，剛剛長(zhǎng)好的鼓膜可能會(huì)引起再次穿孔。
先得看它的病因，比如外傷性的穿孔，一般情況下外傷性的鼓膜穿孔不是特別巨大的穿孔，也都很容易愈合；但如果是炎癥性的穿孔很難出現(xiàn)多次穿孔，因?yàn)檠装Y以后，穿孔就不會(huì)愈合，多次的穿孔看到的都是在外傷性穿孔的情況下出現(xiàn)的。鼓膜穿孔按照不同的分類方法有不同的類型，比如發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)度有急性穿孔，還有陳舊性的穿孔。