耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院耳鼻喉科，副主任醫(yī)師
鼻息肉如果一旦發(fā)現(xiàn)了，臨床我們都建議他，還是盡快手術(shù)，為什么呢，第一點(diǎn)、這種新生物，它是自行吸收不了的，它引起的癥狀，只會(huì)越來(lái)越重，因?yàn)槟闳绻蛔?，拖延下去，它的癥狀會(huì)越來(lái)越重，你會(huì)遭受更長(zhǎng)時(shí)間的，痛苦，最終還是要手術(shù)，而且這個(gè)癥狀可能會(huì)，隨著你的病情發(fā)展，是越來(lái)越重，還甚至可能會(huì)，出現(xiàn)合并癥。 第二點(diǎn)、臨床上我們所謂的，鼻息肉，就是我們臨床上描述，鼻腔內(nèi)一個(gè)息肉樣的，占位，不見(jiàn)得一定是鼻息肉，那可能是一個(gè)鼻腔腫瘤，甚至是鼻腔的惡性腫瘤，那么這種情況下，只有我們通過(guò)病理，比如說(shuō)活檢，或者是術(shù)后切除的病理，標(biāo)本做的病理，診斷才能確診，比如說(shuō)如果你發(fā)現(xiàn)，是一個(gè)惡性腫瘤，你還得，有可能還需要，后續(xù)的治療，包括放化療。
鼻息肉的手術(shù)，實(shí)際上它跟我們常規(guī)，鼻竇的內(nèi)鏡手術(shù)，是一樣的，首先得全身麻醉，要呼吸道插一根通氣管，要保證他的氣道的安全，那么所有的手術(shù)的操作，都是在我們鼻孔內(nèi)，在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，進(jìn)行操作。那么現(xiàn)在鼻息肉，包括鼻竇的手術(shù)，那么現(xiàn)在的技術(shù)，是走向越來(lái)越精細(xì)化，對(duì)患者的創(chuàng)傷，會(huì)越來(lái)越小，切割得越來(lái)越準(zhǔn)確，風(fēng)險(xiǎn)也是相對(duì)的會(huì)越來(lái)越低。 鼻息肉的手術(shù)，實(shí)際只是我們治療的一部分，并不是做完手術(shù)以后，這個(gè)治療就結(jié)束了，這是尤其需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，除了那種單發(fā)的，延性的息肉增生以外，大部分的鼻息肉，特別像這種鼻息肉病，都需要術(shù)后的，定期的隨訪，定期的復(fù)查，定期的鼻腔的處理，甚至有的人，需要定期地用藥，來(lái)抑制息肉的復(fù)發(fā)，對(duì)于那種鼻息肉病，如果你術(shù)后，不來(lái)隨訪不來(lái)復(fù)查，是基本上都會(huì)復(fù)發(fā)的。
通過(guò)這幾方面的檢查判斷是不是長(zhǎng)鼻息肉： 1.首先患者可能出現(xiàn)的癥狀，就是說(shuō)鼻塞，因?yàn)橄⑷馑且环N增生，它會(huì)影響到鼻腔的通氣空間或者引起鼻塞，也可能會(huì)激發(fā)鼻竇炎，覺(jué)得鼻涕特別多，可能會(huì)頭疼，患者有癥狀的情況會(huì)在醫(yī)院來(lái)檢查。通常是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，但是也不除外，有一些息肉長(zhǎng)得特別大，甚至已經(jīng)長(zhǎng)到鼻腔，長(zhǎng)到鼻孔，患者有癥狀的到醫(yī)院檢查，醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)科的檢查，包括內(nèi)鏡的檢查。 2.息肉最終的確診，還是靠病理診斷，因?yàn)榕R床上還有一些腫瘤，它的外觀的形態(tài)跟息肉非常像。不能單純根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和肉眼來(lái)判斷，包括我們影像學(xué)檢查來(lái)判斷，有一部分息肉可能是一些腫瘤，并不是真正的息肉。
鼻息肉的分類(lèi)有很多，有病理組織學(xué)的分類(lèi)，從臨床上的分類(lèi)。它有單純的鼻息肉，可能是炎性的增生的息肉，另外還有一種，我們叫做鼻息肉病，這種是比較復(fù)雜的，就是我們說(shuō)的直接沒(méi)有查明他發(fā)病的機(jī)理的，他是綜合性因素，跟你的遺傳、基因、跟免疫，跟過(guò)敏都有關(guān)系，治療起來(lái)也是比較棘手的，鼻息肉還有癥狀，它有引起鼻塞的癥狀，可能還會(huì)激發(fā)合并鼻竇炎，那可能患者會(huì)鼻塞，頭疼濃鼻涕這些癥狀，會(huì)對(duì)患者的生活造成不適的影響，這所謂的鼻息肉里面可能有一小部分腫瘤，甚至惡性腫瘤，這個(gè)如果漏診了的情況下，會(huì)對(duì)患者造成一個(gè)災(zāi)難性的傷害。