耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院耳鼻喉科，副主任醫(yī)師
鼻咽癌目前還不能通過基因或者疫苗的方式來進(jìn)行預(yù)防，但是現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室有這個(gè)研究項(xiàng)目在做，但是還沒有成熟的已經(jīng)上市的疫苗來進(jìn)行治療。鼻咽癌的預(yù)防就是二級(jí)預(yù)防，就是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，因?yàn)楸茄拾┑脑缙冢砥诘念A(yù)后差異是非常的大。鼻咽癌肯定是有易患人群，鼻咽癌本身，還有一個(gè)別稱叫做廣東瘤，就示廣東人易患，實(shí)際上就是在東南亞地區(qū)，特別是中國的廣東、福建、廣西和湖南的南部，是全世界鼻咽癌發(fā)病的最高發(fā)地區(qū)。
鼻咽癌的治療有放射治療或者是放療加化療或者是同步放化，這是現(xiàn)在的主流，鼻咽癌的手術(shù)治療的話，不做原發(fā)治療的推薦，手術(shù)只是一個(gè)挽救性的治療，就是說切除復(fù)發(fā)的病灶或是殘留的病灶。隨著這個(gè)學(xué)科的發(fā)展，包括有形成學(xué)依據(jù)的，支撐的情況下，現(xiàn)在一些早期的鼻咽癌患者，也可以嘗試做一些手術(shù)的治療。 主流的都還在支持單純的放療，不支持早期鼻咽癌的手術(shù)治療，早期鼻咽癌的手術(shù)治療，確實(shí)是需要非常慎重，不是說誰都可以開展的，這取決于第一、手術(shù)治療有非常充足的解剖和手術(shù)的技能，你能充分切除干凈，因?yàn)楸茄蔬@個(gè)地方切除，不像別的地方，它沒有安全距離，它的周圍的毗鄰也比較復(fù)雜，充足充沛的手術(shù)技能和解剖技能才能去做這個(gè)手術(shù)。第二、患者有他的要求，因?yàn)橐黄诘谋茄拾┑氖中g(shù)治療跟放療的治愈率是一樣的，都能達(dá)到90%，手術(shù)治療不會(huì)帶來放療的嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以患者在選擇手術(shù)，特別是早期鼻咽癌手術(shù)治療的時(shí)候，一定要慎重，有一個(gè)足夠的判斷能力。
鼻咽癌沒有明顯的早期癥狀，最常見的就是鼻涕帶血或倒吸的鼻涕帶血，如果這個(gè)患者近期持續(xù)有這種情況，就應(yīng)該警惕，建議去醫(yī)院做檢查。耳鼻喉?？频臋z查，就是一個(gè)鼻咽鏡，形態(tài)學(xué)的檢查，是最直觀地可以看到鼻咽部、咽隱窩的部位是否有新生物、潰破、出血的地方。 有些腫瘤是粘膜下的，從外觀的形態(tài)并不明顯，那么需要進(jìn)一步，輔助其他的檢查，影像學(xué)的檢查，包括CT和磁，這兩個(gè)檢查模式是不可替代的，因?yàn)镃T主要看顱里的骨質(zhì)，而核磁主要是看鼻咽部的軟組織，他們各有側(cè)重點(diǎn)，一般都會(huì)建議同時(shí)做，因?yàn)榘ㄎ覀兲岬降腅B病毒IgA抗體的監(jiān)測，這些綜合的檢查，來判斷患者有沒有鼻咽癌，先看到哪些部位，來制定它的分期，然后再制定進(jìn)一步的治療方案。
鼻咽癌的發(fā)病很有意思，它跟地域、種族有關(guān)系，它在亞洲和東南亞，是高發(fā)，特別是在中國的，廣東、福建、廣西和湖南的南部是高發(fā)地帶，鼻咽癌還有一個(gè)叫法叫廣東瘤，因?yàn)閺V東人是全世界，發(fā)病率最高的地方，不光體現(xiàn)出這廣東人，包括廣東人，廣東籍的人移居到海外以后，他的發(fā)病率，還是會(huì)比當(dāng)?shù)厝烁?，就是它不光跟地域，跟這個(gè)人群也有關(guān)系，就提示可能這個(gè)疾病，還是跟基因相關(guān)，其實(shí)任何腫瘤，惡性腫瘤的發(fā)病，都是基因相關(guān)決定的，它是最重要一個(gè)因素，或者說內(nèi)源性因素，就是和基因相關(guān)的，跟地域種族有關(guān)系，這是第一個(gè)，外源性相關(guān)的因素。