耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院耳鼻喉科，副主任醫(yī)師
發(fā)生聲帶小結(jié)的常見(jiàn)原因，第一點(diǎn)還是患者的易感因素，就是每個(gè)人的體質(zhì)是不一樣的，那么就是說(shuō)他聲帶對(duì)外界的刺激會(huì)發(fā)生病變的這種可能性，耐受性是不一樣的，先天因素決定是最重要的第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，就是一些過(guò)度用聲，特別是一些職業(yè)，教師、營(yíng)業(yè)員、歌唱家，這種職業(yè)用聲，過(guò)度用聲，者比較頻繁用聲的，這些從業(yè)人員是聲帶小結(jié)的好發(fā)人群。還有一類就是他可能發(fā)聲的方式不正確，可能因?yàn)橐恍└腥镜囊蛩鼗蛘咭恍┬睦硪欢ㄒ蛩卦斐傻陌l(fā)生的聲帶肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，而造成了聲帶的摩擦點(diǎn)位置不正確。
大部分情況下鼓膜穿孔坐飛機(jī)的時(shí)候應(yīng)該是比正常人會(huì)更舒服，因?yàn)樽w機(jī)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一個(gè)氣壓的改變而導(dǎo)致中耳內(nèi)氣壓的波動(dòng)，如果它的中耳氣壓調(diào)節(jié)功能不好的情況下，會(huì)出現(xiàn)耳朵發(fā)悶發(fā)脹，嚴(yán)重的時(shí)候可能還會(huì)引起航空性的中耳炎。對(duì)鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，他的鼓膜本來(lái)就是穿孔的，所以它外界的氣壓不會(huì)引起中耳氣壓的改變，沒(méi)有不適感。外傷性的鼓膜穿孔謹(jǐn)慎坐飛機(jī)，穿孔剛剛長(zhǎng)好或者說(shuō)馬上要長(zhǎng)好，鼓膜非常薄的情況下坐飛機(jī)，這個(gè)時(shí)候因?yàn)橛袣鈮旱母淖儯瑒倓傞L(zhǎng)好的鼓膜可能會(huì)引起再次穿孔。
先得看它的病因，比如外傷性的穿孔，一般情況下外傷性的鼓膜穿孔不是特別巨大的穿孔，也都很容易愈合；但如果是炎癥性的穿孔很難出現(xiàn)多次穿孔，因?yàn)檠装Y以后，穿孔就不會(huì)愈合，多次的穿孔看到的都是在外傷性穿孔的情況下出現(xiàn)的。鼓膜穿孔按照不同的分類方法有不同的類型，比如發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)度有急性穿孔，還有陳舊性的穿孔。
它實(shí)際上是我們聲帶的，一種增生性的病變，不是所有的聲帶小結(jié)，都建議手術(shù)治療，這臨床上可能存在，一定程度上的，治療上的誤區(qū)，聲帶小結(jié)其實(shí)，早期或者說(shuō)新發(fā)的，我們都建議患者，做一個(gè)發(fā)聲的調(diào)整，或者發(fā)聲的訓(xùn)練，所謂的發(fā)聲調(diào)整，就是因?yàn)樗?，好發(fā)的人群，和易感的人群，那多數(shù)情況，都是因?yàn)檫^(guò)多地用聲，那么需要他，改善一下工作的環(huán)境，減少發(fā)聲，特別是疲勞用聲，和連續(xù)用聲，還有一部分，是因?yàn)榘l(fā)生它是不正確，它是因?yàn)樯鷳B(tài)的摩擦點(diǎn)，發(fā)生了漂移，這種情況需要專門的，聲音治療師，給他做發(fā)聲的訓(xùn)練，這種情況下，通過(guò)一定的時(shí)間，他的聲帶小結(jié)，可以自行消除，這打個(gè)比方，就像我們手上長(zhǎng)的繭，就是因?yàn)槲覀兪?，過(guò)度地摩擦引起的繭，如果時(shí)間不是特別長(zhǎng)，你避免摩擦以后，很快它也能消下去，聲帶小結(jié)，也是類似的情況，只有那種聲帶小結(jié)，長(zhǎng)得時(shí)間非常長(zhǎng)，嚴(yán)重影響到發(fā)聲質(zhì)量的，情況下，或者說(shuō)通過(guò)求生治療，或者發(fā)生訓(xùn)練，都不能緩解，還影響到患者的，發(fā)聲質(zhì)量，他又有要求的情況下，這種情況，才建議進(jìn)行手術(shù)治療。
