精神科 | 主任醫(yī)師
京安定醫(yī)院康復(fù)科主任，從事精神科臨床工作二十余年，同時(shí)參與精神科臨床多項(xiàng)科研、教學(xué)工作。
精神疾病的治療原則是要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，防止復(fù)發(fā)，不要單純的心理治療，因?yàn)榫窦膊〉陌l(fā)病具有明顯的生物學(xué)因素，單純的心理治療是難以緩解的，還需要藥物治療，首先在藥物治療基礎(chǔ)上去合并社會(huì)心理的干預(yù)，以免延誤病情。雖然藥物治療除不了根，但可很好的緩解癥狀，一般包括急性期、鞏固期、維持期三個(gè)治療的階段。急性期治療是整個(gè)治療的一部分，更為重要的是急性期治療后的長(zhǎng)期維持治療，防止疾病的復(fù)發(fā)和功能的缺損，維持治療需要多少時(shí)間視病情而定。
藥物導(dǎo)致胎兒的畸形，約占胎兒畸形總數(shù)的5%左右，精神科藥物是否安全，尚不確定。因?yàn)椴豢赡茉谌梭w進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，懷孕之后，如果不服用精神科藥物，可以出現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)，因此懷孕之后患者和家屬一定要權(quán)衡利弊，綜合決定藥物的使用，對(duì)于目前正在服用，精神科藥物卻打算懷孕的人要注意： 第一，如果患者目前病情穩(wěn)定，預(yù)后挺好的，復(fù)發(fā)評(píng)估復(fù)發(fā)可能性很小，則可以停藥，考慮懷孕。 第二，對(duì)于重性精神病，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，經(jīng)過評(píng)定，復(fù)發(fā)的可能性很大，停藥是不明智的選擇，可以考慮換用，對(duì)胎兒(影響)小的藥物，而且選擇最小的劑量。 第三，服用較低的精神科藥物，病情穩(wěn)定，且復(fù)發(fā)可能性小，可以發(fā)現(xiàn)懷孕之后，前四個(gè)月停止服藥。 第四，一定定期到醫(yī)院咨詢，獲得專業(yè)人士的幫助，因?yàn)檫@個(gè)問題還是一個(gè)比較復(fù)雜的問題。
早期發(fā)現(xiàn)就需要注意學(xué)習(xí)，精神衛(wèi)生知識(shí)，學(xué)習(xí)精神疾病的，早期表現(xiàn)，注意觀察，精神疾病的早期表現(xiàn)，注意觀察是否經(jīng)常出現(xiàn)與過去不太一樣的，過去沒有過的，思維，情緒，行為，注意觀察，與周圍不太一樣的，思維，情緒，行為，如果發(fā)現(xiàn)可疑問題，及早咨詢專業(yè)人士，如果患者自己不愿意來，家屬可以先來咨詢，以便獲得正規(guī)專業(yè)人士的支持。
在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到許多患者來就診的時(shí)候，已經(jīng)不能夠?qū)W習(xí)、不能夠工作，甚至生活都不能夠自理，出現(xiàn)大發(fā)脾氣、沖動(dòng)、毀物、自傷、自殺、外走。最常見的原因是精神衛(wèi)生知識(shí)的缺乏和多少年來，社會(huì)對(duì)精神疾病的偏見。 第一認(rèn)為患精神疾病是羞恥的事，擔(dān)心遭到社會(huì)歧視，不愿意就醫(yī)。 第二由于精神衛(wèi)生，知識(shí)的缺乏，不能及時(shí)識(shí)別，精神異常的表現(xiàn)，把精神疾病的早期表現(xiàn)，看作是小心眼，有了壓力了，有了不高興的事了，思想品質(zhì)問題或者是性格懶散等等。 第三認(rèn)為精神問題，不是精神疾病，只是一個(gè)心理問題，不需要醫(yī)學(xué)治療，只要是解釋解釋，勸說勸說，疏導(dǎo)一下，放松一下玩一玩，就可以緩解了。 第四，作為精神疾病患者，本身的一種表現(xiàn)，重性精神疾病認(rèn)識(shí)不到自己有病，甚至他非常怪異了，或者對(duì)周圍造成危害了，都意識(shí)不到，意識(shí)不到自己的異常的行為，而拒絕就醫(yī)拒絕服藥。
急性期治療后如不進(jìn)行維持治療，病情會(huì)再次發(fā)作，癥狀會(huì)再次出來，我們稱之為病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的時(shí)間間隔是不一的，有的是停藥后1-2個(gè)月，有的是半年或者是1-2年，有的可能是5-10年，與疾病的類型嚴(yán)重程度發(fā)作次數(shù)，服藥時(shí)間，不良的性格，不良的環(huán)境等等諸多因素有關(guān)。