耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
博士、博士后；首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，1999年分配到北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作，碩士導(dǎo)師是著名耳顯微外科專家戴海江教授，主攻影像導(dǎo)航輔助下治療先天性小耳畸形及外耳道閉鎖手術(shù)。博士導(dǎo)師是著名耳鼻喉科工程院院士韓德民院士，主攻人工聽(tīng)覺(jué)技術(shù)、人工耳蝸、聽(tīng)覺(jué)通道可塑性研究。2013年在著名耳科學(xué)首席專家龔樹(shù)生教授介紹下，在美國(guó)南卡羅萊納州醫(yī)科大學(xué)耳科聽(tīng)力研究中心及病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了一年半的訪問(wèn)學(xué)者工作，主攻病理性聽(tīng)力損失的早期防治。
耳道閉鎖我們就像以前所說(shuō)的往往是和小耳畸形合并出現(xiàn)的，凡是有可能引起小耳畸形的因素都會(huì)引起外耳道的閉鎖。當(dāng)然這是指先天性的，還有一部分是后天性的，外耳道閉鎖最常見(jiàn)的就是炎癥。外耳道的一個(gè)長(zhǎng)期的炎癥或者是中耳的長(zhǎng)期炎癥流膿，這個(gè)外耳道也會(huì)有一個(gè)繼發(fā)的閉鎖，還有一部分就是外傷，外傷以及外耳道狹窄往往時(shí)間長(zhǎng)了以后他這個(gè)外耳道也會(huì)出現(xiàn)閉鎖甭管是先天性的還是后天性的，如果要是可以進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的話都是要早期的進(jìn)行干預(yù)，這樣可以盡早的恢復(fù)他的聽(tīng)力言語(yǔ)功能也能夠隨之有所提高。所以外耳道的閉鎖強(qiáng)調(diào)的就是早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、乃至早期治療如果要是確實(shí)是沒(méi)有條件做外耳道閉鎖這個(gè)手術(shù)的話，起碼也想辦法繞過(guò)這個(gè)外耳道把聽(tīng)力通過(guò)顱骨傳導(dǎo)到內(nèi)耳，使這個(gè)聽(tīng)力能夠重建起來(lái)這樣有助于雙耳產(chǎn)生一個(gè)定位聲源的功能，減輕術(shù)后這個(gè)患者聽(tīng)力不恢復(fù)乃至言語(yǔ)喪失的可能。
耳道閉鎖我們一般來(lái)說(shuō)指的就是外耳道的閉鎖，外耳道閉鎖往往不是單獨(dú)發(fā)生的，往往是小耳畸形合并。外耳道的閉鎖也就是說(shuō)正常情況下，我們應(yīng)該有一個(gè)外耳道讓這個(gè)外耳和中耳通過(guò)這個(gè)外耳道相連接傳導(dǎo)聽(tīng)力，但是外耳道閉鎖的情況下就有可能在外耳道本來(lái)應(yīng)該出現(xiàn)的地方卻出現(xiàn)了一個(gè)膜性的閉鎖板或者一個(gè)骨頭形成的閉鎖板，從而就可以中隔了這種聲波的傳導(dǎo)，以至于造成患者出現(xiàn)一個(gè)比較嚴(yán)重的傳導(dǎo)性的耳聾。所謂傳導(dǎo)性耳聾一般在骨導(dǎo)是正常的，也就是說(shuō)他這個(gè)神經(jīng)傳導(dǎo)聽(tīng)力的神經(jīng)是正常的，但是有一個(gè)60-70DB的氣導(dǎo)的聽(tīng)力在下降，一般超過(guò)60DB以上就算重度耳聾了。所以像外耳道閉鎖的病人如果要是出現(xiàn)嚴(yán)重的骨性閉鎖的話，往往還有中耳畸形這種聽(tīng)力就是一個(gè)重度的傳導(dǎo)性耳聾，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療甭管是開(kāi)耳道還是做這種人工聽(tīng)覺(jué)的植入，都是可以進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的。
如果要是孕婦在孕早期也就是胚胎的第5到9周的時(shí)候出現(xiàn)了炎癥，甭管是婦科的炎癥還是全身的疾病，只要影響到了胎兒的正常發(fā)育的話，都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)胎兒第一鰓弓和第二鰓弓無(wú)法正常的結(jié)合，慢慢的發(fā)育發(fā)展成耳廓這樣的話，當(dāng)這個(gè)孩子一出生就會(huì)發(fā)現(xiàn)有小耳畸形。另外不光是婦科的炎癥有可能導(dǎo)致小耳畸形還有病毒感染風(fēng)疹或者是細(xì)菌感染或者一些家庭裝修乃至放射線或者是一些不明原因的藥物導(dǎo)致的小耳畸形，發(fā)病率其實(shí)也很高。所以如果要是準(zhǔn)備懷孕生孩子的話孕前的體檢以及孕早期的防護(hù)對(duì)減少小耳畸形的發(fā)病率效果是比較好。
如果要是耳再造的時(shí)候可以能夠同期重建聽(tīng)力的話對(duì)患者來(lái)說(shuō)是利大于弊的，因?yàn)槿绻嵌僭靻渭冏龌蛘呗?tīng)力重建單純做的話都需要分期進(jìn)行重新的全麻，重新的進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的護(hù)理，如果要是需要的話有這個(gè)需要的話我們?cè)敢馊僭煸偌由线@個(gè)聽(tīng)力重建一起做，我們現(xiàn)在就有很多可以選擇的治療方案叫聯(lián)合方案。耳廓的選擇我們一般可以選擇自體肋軟骨的重建，medpor人工支架的重建以及義耳的重建。聽(tīng)力的選擇也很多可以選擇振動(dòng)聲橋，可以選擇鼓橋，可以選擇巴哈植入，還可以選擇最常規(guī)的外耳朵成型加鼓室的成型。那么這幾種方案我們可以根據(jù)患者的需要還有損傷的程度來(lái)進(jìn)行不同程度的結(jié)合，以達(dá)到最好的治療效果。
目前為止耳再造可以分三種，最常見(jiàn)的叫自體肋軟骨來(lái)雕刻形成耳廓的支架，然后埋入局部的皮瓣下讓它慢慢的成活。第二種就叫medpor人工支架，這個(gè)medpor是發(fā)明人的名字，他發(fā)明了這種生物材料可以逐漸的在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中降解，然后自體的軟組織結(jié)構(gòu)的細(xì)胞就可以植入進(jìn)去，然后也能夠形成一個(gè)比較良好的耳廓形態(tài)。第三種就叫義耳也是最近七八年新興起來(lái)的實(shí)際上就是一個(gè)硅膠的假耳朵，就跟我們戴眼鏡一樣需要的時(shí)候把這個(gè)義耳給他戴上不需要的時(shí)候比如睡覺(jué)的時(shí)候或者在家里的時(shí)候，可以像摘眼鏡一樣給它摘下來(lái)。像這三種耳廓再造如何選擇這一點(diǎn)是需要根據(jù)患者的情況看他耳廓畸形的嚴(yán)重程度是不是還伴有中耳、外耳道、以及內(nèi)耳的畸形另外還是要看他局部皮瓣的血運(yùn)是不是好或者是他發(fā)病年齡以及視損害程度來(lái)決定，以選擇哪一種材料更適合你，這樣就能夠達(dá)到最好的手術(shù)效果。