耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
博士、博士后；首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，1999年分配到北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作，碩士導(dǎo)師是著名耳顯微外科專家戴海江教授，主攻影像導(dǎo)航輔助下治療先天性小耳畸形及外耳道閉鎖手術(shù)。博士導(dǎo)師是著名耳鼻喉科工程院院士韓德民院士，主攻人工聽覺技術(shù)、人工耳蝸、聽覺通道可塑性研究。2013年在著名耳科學(xué)首席專家龔樹生教授介紹下，在美國南卡羅萊納州醫(yī)科大學(xué)耳科聽力研究中心及病理實驗室進行了一年半的訪問學(xué)者工作，主攻病理性聽力損失的早期防治。
這就是涉及到人工耳蝸的禁忌癥，第一、嚴(yán)重的內(nèi)耳畸形或者是嚴(yán)重的內(nèi)耳畸形是不可以做的，第二、相對的禁忌癥，比如心智發(fā)育不良或者有癲癇，或者有急性的中耳炎都是不可以做的，第三、特殊類型的耳聾的患者也是要有選擇的，比如說耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良的患者能不能做，做完之后效果好不好這都是屬于可以選擇，可以考慮的，但是這個手術(shù)效果也是因人而異，第四、聽神經(jīng)病能不能做這個也是大家有爭論的，第五、慢性的化膿性中耳炎的病人，鼓膜穿孔的病人能不能做，另外就是一些比如做完前庭神經(jīng)腫瘤術(shù)后的患者能不能做耳蝸從而改善聽力，這個都是要根據(jù)病人的情況因人而異。
人工耳蝸主要的適應(yīng)證就是針對于重度極重度的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，這種極重度的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾一般也可以分為語前聾和語后聾也就是先天性耳聾和后天獲得性耳聾。比如說先天性耳聾就是一生下來之后這個孩子就不會說話，他就沒有聽力，語后聾可能一生下來之后是正常的聽力。但是由于一些不良因素的刺激或者一些不明原因慢慢的聽力越來越差，以至于導(dǎo)致一個全聾聽不見像這種耳聾甭管是語前聾和語后聾都是可以做人工耳蝸手術(shù)，這樣就可以彌補缺損的聽力能夠達到恢復(fù)正常，雙耳聽力的效果即便是比如這個孩子一生下來兩邊都不好，都是重度極重度的耳聾，做人工耳蝸哪怕只是單側(cè)的人工耳蝸的話仍然有機會，可以讓孩子恢復(fù)一個正常的聽覺刺激。
人工耳蝸就是能夠通過一個電子刺激來恢復(fù)人類正常聽覺功能的，這么一個電子裝置它一般分為一個外部的接收器，中間有一個傳導(dǎo)裝置一直通過這個電極插入到骨結(jié)從而刺激殘余的膜細胞產(chǎn)生這種脈沖，產(chǎn)生這種生物波然后通過蝸神經(jīng)傳導(dǎo)到達到大腦聽皮層，它的手術(shù)適應(yīng)證主要就是針對于重度極重度的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾的患者，即便是大功率的雙耳助聽器無法覆蓋無法糾正的這種耳聾，人工耳蝸仍然是有效的而且最近發(fā)現(xiàn)，如果要是有耳鳴的這種患者，做了人工耳蝸之后也能夠在一定程度上減輕耳鳴的發(fā)病率。
助聽器實際上分兩大種，一個叫氣導(dǎo)式的助聽器一個叫骨導(dǎo)式的助聽器，這兩種助聽器都是通過聲音或者是通過顱骨的傳導(dǎo)來刺激到內(nèi)耳從內(nèi)耳傳導(dǎo)到耳蝸神經(jīng)，再傳導(dǎo)到大腦聽皮層產(chǎn)生了聽力，這個人工耳蝸是一個電子的人工裝置、機械裝置它是把電極直接植入到骨結(jié)里面來刺激殘余的耳蝸的毛細胞，然后通過蝸神經(jīng)再傳導(dǎo)到大腦的（59：45）皮層，從而產(chǎn)生聽力。所以它們的原理是不太一樣的，這也就決定了助聽器能夠解決的一般是70db以下的這部分聽力損失。比如神經(jīng)性的或者傳導(dǎo)性的混合性的這種聽力損失，如果要是不是很嚴(yán)重，70db以上還是可以覆蓋的如果超過70db了比方說重度極重度的耳聾尤其是感應(yīng)神經(jīng)性的這種耳聾，只有人工耳蝸或者是腦干的這種耳蝸才有可能給它矯正過來。所以這兩種人工裝置是在機械原理上，乃至于覆蓋的并發(fā)癥上適應(yīng)證上都是不太一樣的。
如果要是準(zhǔn)備做外耳道成型加鼓室成型的話，也就是老百姓常的我想給孩子開耳道，能不能我術(shù)前做好什么準(zhǔn)備這樣能不能幫助孩子提高手術(shù)的成功率。術(shù)前準(zhǔn)備確實很關(guān)鍵，比如常規(guī)的圍手術(shù)期要避免感染、感冒以及全身的基礎(chǔ)病的控制要好才可以。另外就是患兒他的依從性是不是愿意積極配合，醫(yī)生護士的治療以及他本身對這個疾病對這個手術(shù)的認識包括整個家庭是不是對這個手術(shù)治療的支持力度以及經(jīng)濟能力是不是能夠達得到，都是有很重要的作用的。如果要是發(fā)現(xiàn)這個患兒一般情況并不好的話我們也并不勉強，因為外耳道成型加鼓室成型并不是每個患兒都適合做的，它也有一些很嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證的，如果要是選擇病例不合適的話這個手術(shù)做完了之后往往效果不好，反而會出現(xiàn)一個外耳道繼發(fā)的再狹窄或者再閉鎖或者繼發(fā)的膽脂瘤。另外最常見的還有鼓膜外側(cè)愈合，那么術(shù)后既沒有達到應(yīng)有的療效，而且加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān)那就得不償失了。所以像這種病人我們一定要慎之又慎。