耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
博士、博士后；首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，1999年分配到北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作，碩士導(dǎo)師是著名耳顯微外科專家戴海江教授，主攻影像導(dǎo)航輔助下治療先天性小耳畸形及外耳道閉鎖手術(shù)。博士導(dǎo)師是著名耳鼻喉科工程院院士韓德民院士，主攻人工聽覺技術(shù)、人工耳蝸、聽覺通道可塑性研究。2013年在著名耳科學(xué)首席專家龔樹生教授介紹下，在美國南卡羅萊納州醫(yī)科大學(xué)耳科聽力研究中心及病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了一年半的訪問學(xué)者工作，主攻病理性聽力損失的早期防治。
耳道閉鎖我們就像以前所說的往往是和小耳畸形合并出現(xiàn)的，凡是有可能引起小耳畸形的因素都會引起外耳道的閉鎖。當(dāng)然這是指先天性的，還有一部分是后天性的，外耳道閉鎖最常見的就是炎癥。外耳道的一個(gè)長期的炎癥或者是中耳的長期炎癥流膿，這個(gè)外耳道也會有一個(gè)繼發(fā)的閉鎖，還有一部分就是外傷，外傷以及外耳道狹窄往往時(shí)間長了以后他這個(gè)外耳道也會出現(xiàn)閉鎖甭管是先天性的還是后天性的，如果要是可以進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的話都是要早期的進(jìn)行干預(yù)，這樣可以盡早的恢復(fù)他的聽力言語功能也能夠隨之有所提高。所以外耳道的閉鎖強(qiáng)調(diào)的就是早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、乃至早期治療如果要是確實(shí)是沒有條件做外耳道閉鎖這個(gè)手術(shù)的話，起碼也想辦法繞過這個(gè)外耳道把聽力通過顱骨傳導(dǎo)到內(nèi)耳，使這個(gè)聽力能夠重建起來這樣有助于雙耳產(chǎn)生一個(gè)定位聲源的功能，減輕術(shù)后這個(gè)患者聽力不恢復(fù)乃至言語喪失的可能。
耳道閉鎖我們一般來說指的就是外耳道的閉鎖，外耳道閉鎖往往不是單獨(dú)發(fā)生的，往往是小耳畸形合并。外耳道的閉鎖也就是說正常情況下，我們應(yīng)該有一個(gè)外耳道讓這個(gè)外耳和中耳通過這個(gè)外耳道相連接傳導(dǎo)聽力，但是外耳道閉鎖的情況下就有可能在外耳道本來應(yīng)該出現(xiàn)的地方卻出現(xiàn)了一個(gè)膜性的閉鎖板或者一個(gè)骨頭形成的閉鎖板，從而就可以中隔了這種聲波的傳導(dǎo)，以至于造成患者出現(xiàn)一個(gè)比較嚴(yán)重的傳導(dǎo)性的耳聾。所謂傳導(dǎo)性耳聾一般在骨導(dǎo)是正常的，也就是說他這個(gè)神經(jīng)傳導(dǎo)聽力的神經(jīng)是正常的，但是有一個(gè)60-70DB的氣導(dǎo)的聽力在下降，一般超過60DB以上就算重度耳聾了。所以像外耳道閉鎖的病人如果要是出現(xiàn)嚴(yán)重的骨性閉鎖的話，往往還有中耳畸形這種聽力就是一個(gè)重度的傳導(dǎo)性耳聾，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療甭管是開耳道還是做這種人工聽覺的植入，都是可以進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的。
如果要是孕婦在孕早期也就是胚胎的第5到9周的時(shí)候出現(xiàn)了炎癥，甭管是婦科的炎癥還是全身的疾病，只要影響到了胎兒的正常發(fā)育的話，都會導(dǎo)致這個(gè)胎兒第一鰓弓和第二鰓弓無法正常的結(jié)合，慢慢的發(fā)育發(fā)展成耳廓這樣的話，當(dāng)這個(gè)孩子一出生就會發(fā)現(xiàn)有小耳畸形。另外不光是婦科的炎癥有可能導(dǎo)致小耳畸形還有病毒感染風(fēng)疹或者是細(xì)菌感染或者一些家庭裝修乃至放射線或者是一些不明原因的藥物導(dǎo)致的小耳畸形，發(fā)病率其實(shí)也很高。所以如果要是準(zhǔn)備懷孕生孩子的話孕前的體檢以及孕早期的防護(hù)對減少小耳畸形的發(fā)病率效果是比較好。
一說起小耳畸形的危害都是分為幾個(gè)層次來說，首先小耳畸形會影響這個(gè)孩子的形象，自我認(rèn)知會大大的降低另外小耳畸形往往是合并有聽力的損失，聽力損失之后他的言語發(fā)育也會相應(yīng)受到影響，以至于孩子的心理、智力、情緒乃至于身體上的發(fā)育都會相應(yīng)的滯后于同時(shí)期的孩子的發(fā)育，時(shí)間長了之后如果要是不給他積極干預(yù)的話，這個(gè)孩子往往就會造成、自卑、自閉、不愿意跟別人交流。那么相對來說他就很難像正常的孩子一樣按時(shí)間的按步驟的融入正常的社會生活。所以如果要是出現(xiàn)了小耳畸形肯定是越早就診越好，不光是從局部美容整形的角度還要從聽力、語言發(fā)育、心理、智力這些個(gè)角度來給予早期的干預(yù)和治療。
如果要是耳再造的時(shí)候可以能夠同期重建聽力的話對患者來說是利大于弊的，因?yàn)槿绻嵌僭靻渭冏龌蛘呗犃χ亟▎渭冏龅脑挾夹枰制谶M(jìn)行重新的全麻，重新的進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的護(hù)理，如果要是需要的話有這個(gè)需要的話我們愿意全耳再造再加上這個(gè)聽力重建一起做，我們現(xiàn)在就有很多可以選擇的治療方案叫聯(lián)合方案。耳廓的選擇我們一般可以選擇自體肋軟骨的重建，medpor人工支架的重建以及義耳的重建。聽力的選擇也很多可以選擇振動聲橋，可以選擇鼓橋，可以選擇巴哈植入，還可以選擇最常規(guī)的外耳朵成型加鼓室的成型。那么這幾種方案我們可以根據(jù)患者的需要還有損傷的程度來進(jìn)行不同程度的結(jié)合，以達(dá)到最好的治療效果。