骨科 | 副主任醫(yī)師
曾先后赴北京306醫(yī)院全軍脊柱中心、瑞士達沃斯國際內固定研究協(xié)會(AO)進修學習、并于美國明尼蘇達州雙城脊柱中心、美國芝加哥拉什大學醫(yī)療中心長期學習。 師從世界頂級脊柱大師霍華德.安(Howard S. An)和弗蘭克.菲利普(Frank M.Phillips
運動員損傷大部分都是肢體,特別是膝關節(jié)的損傷,像交叉韌帶、半月板損傷多一些,真正涉及到脊柱的損傷的運動員很罕見,因為真正的脊柱發(fā)生這種損傷,那一般都是脊柱的骨折,大多是暴力下的骨折,他很容易就造成神經的這種損傷,所以就可能需要做手術。 當然輕微的壓縮性骨折,沒有神經的損傷都可以保守治療,運動場上更多的是一些韌帶的拉傷,腰背肌的拉傷可能多一些。 大部分的損傷的話,真正需要去做手術或者是進行大的處理的,大部分都是在關節(jié)的周圍,這個跟脊柱的相關性可能還不是那么大。體操運動員可能會有,比如說體操運動員桑蘭,她就是做體操之后,造成頸椎的骨折,然后脊髓的損傷,她這種的話就造成了一個高位的截癱。
牽引術是什么?椎間盤是在脊椎體與椎體之間,它受到壓力比較大的時候,髓核就會往后面突出。 牽引主要是針對一些神經根型的頸椎病用的特別多,在神經根型的頸椎病表現為上肢的疼痛,放射性的疼痛、麻木,在這種情況下保守治療的時候,可以做一個牽引帶,向上把脖子往上面拉,這樣頸椎間盤上的壓力就會變小,神經根的受壓可能會得到一定的緩解,所以這稱為牽引術。 但是有一些情況是不能做牽引的,比如像脊髓型的頸椎病,它是向后突出壓迫脊髓,這個時候做牽引就很危險,牽引也是要看情況,看突出的類型來決定的,它是可能會復發(fā)的。 牽引它不是一個決定性的治療,是一個輔助治療,是可以有一定的緩解作用。它做了之后的的確確可以緩解很長一段時間。
車上打盹對一些頸椎病的患者是很危險的,特別是一些頸椎已經有明顯的狹窄的病人。打盹的時候,會有突然的前屈或者后伸的動作,容易加重脊髓的壓迫。有一些嚴重的,可能會導致突然的癱瘓。如果說有很明顯的頸椎病,已經診斷的很清楚,這個時候如果坐公汽或者坐車的時候,一定要小心,注意急剎車,注意不要在上面打盹,坐在車里面也好,坐在在前方也好,只要不是一個很突然的動作,影響倒不是特別大,前屈后伸這些猛然的動作對人的脊柱影響大,因為人的向左右擺這個動作是持續(xù),是需要你很主動的去活動,才有可能有一定的活動度的。所以說坐在側面的影響倒不是特別的大。
在臨床上沒有這種說法,有時候可以碰到一些強直性脊柱炎的這種病,它是真正的叫僵直,它屬于免疫性的疾病??梢哉f是風濕系統(tǒng)的疾病,它主要是發(fā)生在一些青少年身上,男性比較多,主要是腰背肌的長時間疼痛,彎腰的時候,有僵硬的感覺,去查血,這種指標他是陽性,經常拍片子會有幾項關節(jié)炎。所以像這種人,稱為強直性脊柱炎。像這種是需要進行風濕科的治療的。 一般的情況下,比如疼的僵在那里,不稱為強直,也不稱為僵直脊柱,如果自己感覺到僵硬,那么一般都是因為疼痛或者說是這種疼痛很可能是因為肌肉引起的疼痛,就是肌肉勞損造成的。這個不能診斷為脊柱的強直,只不過是因為疼痛造成的副作用,疼痛緩解了肌肉的這種疲勞,勞損恢復了。那么自然就又可以像以前那樣的活動自如了。