神經(jīng)內科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，從醫(yī)十余年
腦梗塞發(fā)病形式有很多。其中有一種發(fā)病形式就是腦血栓。血栓可能來自于患者的基礎疾病。臨床上碰到比較多的，就是房顫的這一類患者，心臟瓣膜的栓子掉了，最后堵在血管，導致被堵的血管出現(xiàn)了梗死，最后引起神經(jīng)功能的缺損。 它們之間還是有息息相關的因素在里面，對于腦梗塞的患者，其中有一部分人群就是由于腦血栓原因導致的，腦梗塞除了腦血栓這一類人群跟它有關系以外，還有本身的腦動脈硬化、腦血管的狹窄，這些都是腦梗塞發(fā)病的很重要的原因。
對于腦梗塞這一類疾病，臨床大夫最揪心的就是腦梗塞后遺癥的問題，因為接診了很多的一些患者，最后出院的時候，都有留下或多或少的神經(jīng)功能的缺損。 主要表現(xiàn)有的是言語功能的障礙、吐字不清，也有一些人群表現(xiàn)為肢體功能障礙，有偏癱、肢體的不利，還有一些患者出現(xiàn)了吞咽功能的障礙，吃東西不能正常的進食。所以對于腦梗塞這類疾病，除了積極的治療以外，預防很關鍵。 因為一旦發(fā)生腦梗塞，出現(xiàn)神經(jīng)功能的缺損，而且超出了醫(yī)生救治的時間以外的這類腦梗塞患者，將會留下或多或少的神經(jīng)功能的缺損，給后面的生活造成比較大的影響。
對于腦梗塞，現(xiàn)在指南上推薦的就是3.5到4.5小時之內。 發(fā)生急性腦梗塞的患者，排除了其他的一些禁忌的情況之后，臨床醫(yī)生可以做一些的工作，主要是有靜脈溶栓、動脈溶栓還有取栓。這也是對患者獲益比較大的幾個主要的辦法，打破了傳統(tǒng)的臨床藥物治療的局限性。而且在臨床當中，收治的病人，在經(jīng)過靜脈溶栓或者取栓之后，患者的愈后還是相當不錯的，生活質量也得到了極大的提高。
對于糖尿病的患者，是要堅持吃藥的。因為有些病人害怕吃藥，覺得終生服藥，對肝腎功能有影響，其實不然。任何藥物對肝臟和腎臟的損害，都是比較小的。 對于基礎疾病的預防和控制，效果還是獲益的。對于血糖高的，經(jīng)常吃藥，把血糖控制在一個正常的范圍之內。對于血脂高的患者，通過吃藥把血脂達到一個正常的范圍，這樣對腦梗塞的預防都是有幫助的。糖尿病的患者、高血糖的患者、高血脂的患者都是腦梗塞的高危人群。