腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
余松遠(yuǎn)，主任醫(yī)師,教授,碩士導(dǎo)師,超聲醫(yī)學(xué)科及超聲介入病區(qū)主任，曾就職原湖北省長(zhǎng)坂坡醫(yī)院(解放軍373醫(yī)院)，三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（宜昌市中心人民醫(yī)院）。2008年人才引進(jìn)調(diào)入武漢，組建超聲介入科。近三十年的行醫(yī)生涯，經(jīng)歷了從臨床醫(yī)師到超聲及介入，再到臨床醫(yī)師的多學(xué)科復(fù)合過(guò)程，90年代在解放軍總醫(yī)院學(xué)習(xí)期間，參與了微波凝固熱場(chǎng)的研究工作。
現(xiàn)在超聲介入，在肝癌的治療中占有非常重要的地位，國(guó)際上,國(guó)內(nèi)都是肝癌治療手術(shù)切除，局部消融和肝移植作為根治性的治療方法。在肝癌的治療中享有非常重要的地位，可以是首選辦法，也就是手術(shù)切除和局部消融，而局部消融是微創(chuàng)的一個(gè)進(jìn)步。在肝癌的基礎(chǔ)上，現(xiàn)在又把它拓展到甲狀腺結(jié)節(jié)的消融當(dāng)中，子宮肌瘤以及一些肌肉骨骼的軟組織腫瘤的效能，也就是說(shuō)實(shí)體腫瘤的治療都可以考慮用超聲介入。達(dá)到和手術(shù)相比美的效果，但是它非常的微創(chuàng)還精準(zhǔn)，經(jīng)濟(jì)也安全，并發(fā)癥也少，病人的生活質(zhì)量大大的提升。
首先，現(xiàn)在肝癌的治療研究重點(diǎn)是要怎么樣防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，這是所有的癌癥都有的特性，轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)是癌癥的特征性的特點(diǎn)。 其次，雖然還沒(méi)有很好的突破，但已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，比如超聲介入和靶向藥物、免疫藥物結(jié)合起來(lái)，達(dá)到一個(gè)又能消滅病灶，又能消除轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，病就完全控制。 最后，五公分以?xún)?nèi)的肝癌，通過(guò)超聲介入治療可以把它當(dāng)做普通的疾病來(lái)對(duì)待，微波消融是我們國(guó)家獨(dú)創(chuàng)的技術(shù)。
相對(duì)于其它的治療方法來(lái)說(shuō)，超聲介入治療療對(duì)患者的要求是最低的，也就是說(shuō)身體狀況哪怕很差沒(méi)有耐受性，也可以進(jìn)行微創(chuàng)的操作。 比如，中晚期的肝癌，治療要求不能肝功衰竭、腹水；甲狀腺結(jié)節(jié)的治療同樣也是，要求沒(méi)有出現(xiàn)器官的嚴(yán)重壓迫，如果是器官有壓迫，建議先做支架，再做消融的治療。超聲介入療法的成功率與手術(shù)的技巧，適應(yīng)癥的選擇，設(shè)備的性能和助手的配置介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)的熟練程度有關(guān)。
超聲介入療法在血管疾病的運(yùn)用： （1）血管方面的疾病，比如血栓，下肢靜脈的曲張，首體的血管瘤包括肝臟的血管瘤等，超聲介入都可以進(jìn)行一些治療； （2）放血管里面的氯氣，下腔靜脈有流栓或者是說(shuō)血栓，為了防止擴(kuò)到心臟，下面放過(guò)濾器等操作； （3）腎透析的病人血管造瘺以后閉塞，放一個(gè)球囊的支架擴(kuò)張，這都是血管里的操作； （4）超聲介入在心臟方面也得到了突破，肥厚性心肌病，通過(guò)針從皮膚插入增厚的心肌里面對(duì)它消融治療，相當(dāng)于達(dá)到手術(shù)驅(qū)逐的效果，消融的治療用針代替過(guò)去的刀，進(jìn)到病灶里面把病灶殺死，消除病變的作用。
超聲介入療法相較其它手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)： （1）超聲介入把對(duì)腹腔和腹壁人體創(chuàng)傷的那一面降到最小，并且可視化，不僅是可以看得到器官的表面，更能看到器官的病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、甚至功能； （2）通過(guò)超聲造影，把器官的功能都表現(xiàn)出來(lái)，比如局部消融治療以后，通過(guò)術(shù)前術(shù)后的造影的對(duì)比，可看到消融是否完全； （3）達(dá)到了更加微創(chuàng)，更加精準(zhǔn)細(xì)微的境地，比腹腔鏡的微創(chuàng)更加微創(chuàng)。