生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
郭海彬，男，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河南省人民醫(yī)院生殖中心男科主任。先后就讀于鄭州大學(xué)，中山大學(xué)，并于2005年在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2016年7月至2017年10月先后赴美國維克森林大學(xué)再生醫(yī)學(xué)研究所和美國康奈爾大學(xué)紐約長老會醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
無精子癥的治療跟分類有關(guān)系。無精子癥分為梗阻性和非梗阻性，兩種治療方法都是不一樣的。如果是梗阻性的，比如輸精管結(jié)扎的病，是最容易去治療的，可以通過手術(shù)去復(fù)通。如果精囊炎癥導(dǎo)致精囊的梗阻，可以通過手術(shù)把精囊打開，找一個新的通路。 如果是先天性的輸精管缺如，就沒辦法通過疏通手術(shù)解決，只能通過試管嬰兒實現(xiàn)生育。也有的人梗阻的時間比較長，比如小時候做了疝氣手術(shù)，不小心把輸精管誤扎了，可能長大之后輸精管缺失得比較長，有一部分人通過腹腔鏡再配合顯微手術(shù)去吻合。 對于非梗阻性無精子癥，分兩種情況，如果是垂體因素造成的，可以通過激素治療。如果是睪丸本身的因素造成的無精子癥，有一部分病人可以通過顯微取精的方法取出精子。
中醫(yī)的腎虛其實跟我們西醫(yī)的腎虛是兩回事，中醫(yī)的腎實際上按照西醫(yī)的理論來看的話，包括我們說的腎臟的泌藥功能還包括睪丸的一些功能甚至有一些生殖腺的功能，中醫(yī)的腎虛是比較廣的一個概念，所以有些病人門診上讓抽個血查查是不是腎虛，這個實際上是沒法兒做的，抽血我們只能查腎功能，并不能告訴你是不是腎虛，或者腎虛是不是一定造成弱精子癥。西醫(yī)理論認(rèn)為弱精子癥可能是與你的睪丸、附睪這些功能有關(guān)系，我們也可以做相關(guān)的檢查，但是是不是腎虛并不能通過這些儀器或者抽血化驗來判斷。
首先是一些基礎(chǔ)的身體狀況的檢查，包括血常規(guī)、血糖、血脂這些檢查，還包括性激素的檢查。有些內(nèi)分泌異常的病人會出現(xiàn)性欲不好，甚至比較典型的有些人會有視力模糊，我們通過這個內(nèi)分泌檢查就會發(fā)現(xiàn)這些病人可能是某個激素的水平比較高。然后就是磁共振，檢查一下垂體里面是否有一些微腺瘤。
誘發(fā)男性不育比較常見的就是隱睪，這樣的病人建議盡早地去做手術(shù)，盡量在兩歲或一歲半以前去做手術(shù)。很多隱睪的會沒有精子，所以一定要盡早地去做手術(shù)，但是如果你沒有去及時地做手術(shù)，就只能通過新技術(shù)實現(xiàn)生育。而且隱睪如果一直不去做手術(shù)可能還會增加睪丸癌變的風(fēng)險。
弱精子癥和勃起功能障礙，表面上看并沒有直接的關(guān)系。陽萎主要是影響性生活，弱精子癥主要是精子的運動能力差，可能是睪丸、附睪這些器官功能有問題。實際上這兩個病之間還是有一些關(guān)系。有一些研究表明，在不孕癥的病人里面，就有一些因為弱精子癥引起的，這些病人里面陽萎的發(fā)生率是比正常人明顯高的。這些人如果是因為弱精子癥不能懷孕，病人的精神壓力大甚至有一些焦慮的癥狀、抑郁的癥狀。這種時間長了之后，會影響勃起功能障礙，所以這兩個看似沒有關(guān)系的疾病，還是有一些相當(dāng)多的聯(lián)系在里面。