生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
郭海彬，男，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河南省人民醫(yī)院生殖中心男科主任。先后就讀于鄭州大學(xué)，中山大學(xué)，并于2005年在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2016年7月至2017年10月先后赴美國(guó)維克森林大學(xué)再生醫(yī)學(xué)研究所和美國(guó)康奈爾大學(xué)紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
肥胖對(duì)生育還是有一些影響，肥胖的病人可能會(huì)引起體內(nèi)的代謝紊亂。包括血糖會(huì)偏高、血脂偏高，這些因素本身對(duì)睪丸也會(huì)影響，造成不良的生精環(huán)境，精子質(zhì)量也會(huì)下降，所以會(huì)影響不育。此外。肥胖可能會(huì)引起一些激素的變化，雌激素水平升高，雌激素和雄激素的比例就會(huì)不正常，這種激素比例的變化也會(huì)影響生精，所以肥胖本身對(duì)于生育是有一定的影響。
無(wú)精子癥病人的精液特點(diǎn)，其實(shí)有些人會(huì)說(shuō)，我這次吃完藥之后，比如說(shuō)上次精液比較稀，吃完之后看上去精液比較黃，或者比上次濃了，是不是就有精子了，其實(shí)這些物理特征，并不能代表它是否有精子，我們說(shuō)精液稀或稠，它主要還是精漿的一個(gè)成分，就是精液或者是精液顏色，就禁欲時(shí)間長(zhǎng)的話(huà)，比如說(shuō)有同房禁欲時(shí)間比較長(zhǎng)，可能精液會(huì)發(fā)黃，時(shí)間短的話(huà)就發(fā)白，所以這個(gè)顏色的變化，或者是你肉眼觀察的變化，并不能說(shuō)明里面精子的變化，肉眼是看不出來(lái)的，真正無(wú)精子癥，當(dāng)然它的精液的外觀是有一些變化，不是這么簡(jiǎn)單就可以看出來(lái)。
手淫是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象特別是婚前，因?yàn)楝F(xiàn)在人結(jié)婚都比較晚，普遍要上學(xué)、工作，但是婚前如果沒(méi)有正常的性生活，可以通過(guò)手淫來(lái)釋放一下性壓力，這是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，一般情況下手淫對(duì)身體沒(méi)有很大的危害，沒(méi)有什么危害，它對(duì)身體的影響，跟一次正常的性生活給身體造成的影響是類(lèi)似的。
少精子癥的治療，首先是看它的原因，有一些是激素水平比較低的，可能需要補(bǔ)充外援性的激素去治療，有一些是精索靜脈曲張?jiān)斐傻慕ㄗh手術(shù)，還有一些如果是你這些檢查，都不能查到明確的原因，那我們就考慮藥物治療，通過(guò)藥物治療看能不能改善過(guò)來(lái)，這種保守治療沒(méi)有效果的情況下，我們也會(huì)去考慮做輔助生殖技術(shù)，少精子癥看它少到什么程度，如果精子結(jié)合它的成活率，如果能達(dá)到人工受精標(biāo)準(zhǔn)的話(huà)，我們可以去考慮把這精子提取出來(lái)之后，在體外篩選優(yōu)化，然后去做人工授精。
弱精子癥的病人去門(mén)診檢查，也是主要是精液里面的一些檢查，首先是精液常規(guī)判斷它是否正常，精子的成活率、畸形率，這些我們都要去看一下，如果這個(gè)檢查之后告訴你，精子成活率不夠或者精子是弱精子癥的話(huà)，就需要對(duì)這個(gè)精液進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，包括精液里面的精液白細(xì)胞、精漿彈性蛋白酶、精漿心、精漿的果糖這些。此外還有超聲的檢查啊，看睪丸的體積大小怎么樣，附睪是否有炎癥梗阻等。