生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
郭海彬,男,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,河南省人民醫(yī)院生殖中心男科主任。先后就讀于鄭州大學(xué),中山大學(xué),并于2005年在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),2016年7月至2017年10月先后赴美國(guó)維克森林大學(xué)再生醫(yī)學(xué)研究所和美國(guó)康奈爾大學(xué)紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
對(duì)很多男性來(lái)講勃起功能障礙它可能會(huì)影響自己的自信心,可能會(huì)引起一些時(shí)間長(zhǎng)了可能甚至?xí)腥顺霈F(xiàn)焦慮、抑郁這樣一些精神方面的影響,這樣的話可能對(duì)夫妻生活就會(huì)造成危害,當(dāng)然如果是對(duì)女方來(lái)講,長(zhǎng)期沒(méi)有一個(gè)正常的性生活也是很不利的,可能情緒上的變化,甚至可能會(huì)影響月經(jīng),會(huì)出現(xiàn)一些焦慮抑郁的癥狀,也有很多這樣的研究,會(huì)證明男性性功能障礙的病人,可能會(huì)出現(xiàn)一些精神方面的疾病,甚至影響生育,那首先是如果是勃起功能障礙很?chē)?yán)重,像有一些人不能完成性交的話,那他就沒(méi)有辦法去生育,所以一定要對(duì)勃起功能障礙這個(gè)病要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),它不但是影響了你的男女雙方,甚至是影響生育各方面都會(huì)有很大的影響。
無(wú)精子癥和死精癥其實(shí)是兩個(gè)完全不同的疾?。簾o(wú)精子癥是精液里面沒(méi)有精子,通過(guò)離心檢查完全沒(méi)有精子,有一些病人可以藥物治療,有一些病人需要去做試管嬰兒,有一些病人需要去做手術(shù),甚至有一些病人需要去用精子庫(kù)的精子去懷孕,所以它也是比較嚴(yán)重的一個(gè)病。死精癥精子沒(méi)有活動(dòng)能力就是原地不動(dòng),死精癥也未必都是死精子精子沒(méi)有運(yùn)動(dòng)能力,一些化療藥或者一些有生殖毒性的藥物造成的,精子運(yùn)動(dòng)能力的喪失??梢园堰@個(gè)藥物停掉慢慢地通過(guò)其他藥物治療來(lái)恢復(fù)。有一些人他可能是先天的因素,比如說(shuō)基因突變?cè)斐傻木記](méi)有運(yùn)動(dòng)能力或者像一些綜合癥。它就是精子的尾巴,因?yàn)榫拥倪\(yùn)動(dòng)是靠尾巴來(lái),尾巴主要是它的運(yùn)動(dòng)器官,如果精子的尾巴發(fā)育異常的話,它就不會(huì)運(yùn)動(dòng),我們看上去精子都是原地不動(dòng),就可能給我們的印象是一個(gè)死精子癥。這種病人如果是因?yàn)樗Y(jié)構(gòu)發(fā)育異常造成的,那就只能是去做試管嬰兒??赡芩幬镏委熀茈y奏效,基本上是通過(guò)試管嬰兒來(lái)治療,讓要自己的孩子,所以你說(shuō)無(wú)精子癥和死精癥哪個(gè)更嚴(yán)重,其實(shí)都很?chē)?yán)重,這兩種病都很?chē)?yán)重,它是完全不同的兩個(gè)治療方法。
弱精癥的治療方法有以下幾點(diǎn): 第一,弱精癥的治療主要是生活方式的改變,生活節(jié)奏比較快,休息各方面都不太注意,可能會(huì)熬夜,抽煙 ,喝酒這些都是會(huì)有影響。要注意戒煙、戒酒、盡量的生活規(guī)律,包括性生活也要規(guī)律,不要泡澡、蒸桑拿浴,避免久坐。 第二,看有沒(méi)有相關(guān)的病因,有些人查出來(lái)是精索靜脈曲張,同時(shí)又伴有弱精子癥,精子成活率低的話,還是建議手術(shù)去把它做了,把這個(gè)手術(shù)做完之后,可能會(huì)有一部分病人精子質(zhì)量能得到改善。 第三,藥物治療,平常用的一些藥物,如果是能檢查出來(lái)很明確的原因,就針對(duì)性治療,比如是附睪炎癥或者睪丸炎癥,就需要消炎治療,或者有些抗氧化的治療等,很多藥物可以治療。 第四,如果涉及手術(shù)治療或者藥物治療都沒(méi)有效果的話,也可以考慮做人工授精或者試管嬰兒,這些輔助生殖技術(shù)等。 總之治療方法很多,但是自己要做的首先就是生活方式的改變,然后根據(jù)大夫的建議去做相應(yīng)的治療。
早泄的癥狀主要就是不能控制射精,不能自主控制在女方到達(dá)高潮之后就完成射精這種稱(chēng)為早泄。教科書(shū)講正常的射精是二到六分鐘,如果短于這個(gè)時(shí)間稱(chēng)為早泄。實(shí)際上判斷一個(gè)人有沒(méi)有早泄,也不能單純?nèi)タ催@個(gè)時(shí)間有時(shí)候七分鐘八分鐘超過(guò)二到六分鐘,是不是就不是早泄或者小于兩分鐘是不是就一定是早泄。這個(gè)還是要看夫妻之間的配合,主要是為了讓雙方都能達(dá)到高潮。大部分時(shí)間或者每一次女方都不能達(dá)到高潮的話,還是一個(gè)早泄的病人。早泄的原因一部分是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)紊亂。另外一個(gè)比較常見(jiàn)的原因是龜頭的敏感性太高。做一些檢查去檢測(cè)龜頭敏感度可能是龜頭敏感度太高可能會(huì)造成早泄,還有一些是一些心理性的因素。有一些人講手淫是不是造成早泄,也有一些人就說(shuō)手淫一定要戒掉,否則的話結(jié)婚之后容易出現(xiàn)早泄。但實(shí)際上手淫并不是說(shuō)一定會(huì)造成早泄,有一些人手淫之后會(huì)造成早泄,就是有些人剛到青春期之后性欲比較旺盛。手淫的時(shí)候他總是想盡快地去體驗(yàn)射精的感覺(jué),每次手淫的時(shí)候總是刻意地讓自己盡快射精,這樣養(yǎng)成習(xí)慣之后給身體形成一個(gè)條件反射,就是輕微的刺激可能就會(huì)射精,這種情況下是會(huì)出現(xiàn)早泄的。
無(wú)精子癥不管我們現(xiàn)在治療大部分還是要考慮采取試管嬰兒,或者是手術(shù)去疏通重建這樣的治療,不管是手術(shù)也好試管嬰兒治療也好,還是相對(duì)麻煩的一個(gè)治療,所以我們盡量地避免出現(xiàn)這樣的情況。 當(dāng)然有一些先天性的因素,比如說(shuō)輸精管發(fā)育缺(00:18),就沒(méi)長(zhǎng)輸精管,這種是沒(méi)辦法,但是也有一些是可以預(yù)防到。比如說(shuō)我們要注意特別是性生活要注意這種安全,盡量避免出現(xiàn)生殖系統(tǒng)炎癥,像有一些人出現(xiàn)(00:33)之后,或者是生殖系統(tǒng)炎癥之后,可能會(huì)出現(xiàn)梗阻性無(wú)精子癥,那這種我們盡量減少這種感染的機(jī)會(huì),可能就會(huì)減少一部分,特別是中國(guó)很多。 或者有一些腫瘤的病人在化療或者化療之前,可以來(lái)醫(yī)院做一個(gè)取出精子冷凍的(01:11)如果你能提前把精子冷凍到醫(yī)院,冷凍到生殖中心那即便是你做完放化療之后沒(méi)有精子我們也可以用這個(gè)精子去做試管嬰兒去要自己的孩子。 飲食上我們其實(shí)民間很多人會(huì)說(shuō)吃芹菜是不是會(huì)造成無(wú)精子癥,會(huì)影響精子實(shí)際上這個(gè)按照我們的醫(yī)學(xué)理論,也沒(méi)有很明確的一個(gè)依據(jù),所以飲食上我們就多吃青菜水果,補(bǔ)充維生素,正常的飲食就可以。