生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
郭海彬，男，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河南省人民醫(yī)院生殖中心男科主任。先后就讀于鄭州大學(xué)，中山大學(xué)，并于2005年在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2016年7月至2017年10月先后赴美國(guó)維克森林大學(xué)再生醫(yī)學(xué)研究所和美國(guó)康奈爾大學(xué)紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
無精癥患者的檢查首先當(dāng)然是精液的離心檢查，有一些病人在可能在基層醫(yī)院做完檢查說沒有精子，在大醫(yī)院還是要進(jìn)一步地去復(fù)查，因?yàn)闄z查有一定的要求，包括對(duì)離心的時(shí)間和離心力都是有一定的要求的。精液檢查之后我們需要做的是性激素的檢查，也就是內(nèi)分泌的檢查，我們通過這個(gè)檢查了解病人的睪丸功能怎么樣。同時(shí)還有生化的檢查，檢查精囊的標(biāo)志物，精囊和輸精管是否通暢，附睪的液體是否通暢等?？紤]非梗阻性的無精的病人，檢查染色體和生精基因，判斷是否有遺傳異常。如果還不能診斷明確，還要做睪丸的活檢穿刺，輔助檢查。還有輸精管造影，但是現(xiàn)在一般不做了。
少精癥最基本的檢查就是精液的檢查，精液檢查之后如果發(fā)現(xiàn)少精癥，我們接下來要就是性激素檢查，看他是不是有內(nèi)分泌方面的問題，因?yàn)楸容^常見的原因可能是激素的異常造成少精子癥，還有一個(gè)就是我們要做生殖系統(tǒng)的超聲，看睪丸的大小以及睪丸有沒有靜脈曲張的情況。對(duì)有些病人，要做直腸的超聲。還有染色體覺得檢查。生精基因的檢查，部分是基因異常造成的。
無精癥和弱精癥實(shí)際上是兩個(gè)不同的病。無精癥是精液里面檢測(cè)不到精子，弱精癥是精子的活動(dòng)能力比較差。 其實(shí)它們之間是有一定關(guān)系的，弱精癥患者有一些可能會(huì)因?yàn)樯罘绞降挠绊懀热缯f睪丸濁液或者生殖道有炎癥等因素影響，如果持續(xù)存在也沒有去改變和治療的話，就有可能會(huì)進(jìn)展為無精癥。無精癥的治療效果沒有無精癥的治療效果好。
男性不育最基本最常見的檢查是精液常規(guī)檢查，這個(gè)檢查會(huì)告訴你精液精子的密度、精子的成活率等等這些指標(biāo)，這是我們一般的孕前體檢或者說男性不孕病人到醫(yī)院檢查都會(huì)做的檢查。在這個(gè)檢查的基礎(chǔ)上我們會(huì)根據(jù)精液常規(guī)檢查的結(jié)果再針對(duì)性的去做其它的檢查，比如說針對(duì)精子數(shù)量偏少的病人我們可能就要去檢查性激素水平。
勃起功能障礙表現(xiàn)主要是陰莖的硬度不足以插入或者不能維持插入陰道的狀態(tài)到完成正常的性生活，平時(shí)門診上會(huì)有一些病人對(duì)這個(gè)分不清楚，有一些病人實(shí)際上是早泄，比如說他同房的時(shí)候射精特別快可能剛插入陰道甚至是有些病人陰莖不能插入陰道就完成射精，這種本質(zhì)上可能是早泄而并不一定是勃起功能障礙，所以我們勃起功能障礙主要是指陰莖的硬度不夠而不能插入陰道。