腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，鄭州大學(xué)博導(dǎo)、碩導(dǎo)，河南省省管優(yōu)秀專家 ，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省衛(wèi)生科技領(lǐng)軍人才。河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任，消化內(nèi)科二病區(qū)主任。曾受省衛(wèi)計委公派赴美國哈佛大學(xué)、挪威奧斯陸大學(xué)研修，曾受鄭州市委組織部公派赴清華大學(xué)研修。
胰腺癌為什么難以早期發(fā)現(xiàn) 第一是因為胰腺癌的癥狀非常的不典型，容易誤判為一般的胃炎和腸炎。它的表現(xiàn)極其不典型，比如說它僅僅是出現(xiàn)腰酸背痛，僅僅是出現(xiàn)了食欲不振或者僅僅是出現(xiàn)了左上腹疼痛等等，而這些癥狀和一般的胃炎、腸炎沒什么區(qū)別。 第二個原因呢胰腺的部位比較深，一般的檢查手很難及時的發(fā)現(xiàn)胰腺的病變，即便是CT和磁共振有的時候沒有專業(yè)人士的評判也容易出現(xiàn)漏診。
如果說病變部位是在食管胃結(jié)合部以上，在結(jié)合部的上段食管的下段，這些人更加傾向于到胸外科去治療，當(dāng)然如果腫瘤是往上長的話，到胸外去可能有優(yōu)勢。當(dāng)然如果腫瘤是在是食管胃結(jié)合部的下側(cè)也就是在胃這一部分可能到普外科治療會更好。手術(shù)上如果不是很緊急的話建議先做術(shù)前的誘導(dǎo)化療，觀察一下它的生物學(xué)行為來確定應(yīng)該普外還是到胸外科做。
胰腺癌呢是現(xiàn)在公認(rèn)的，業(yè)內(nèi)公認(rèn)的癌中之王，過去癌王是肝癌，現(xiàn)在變成了胰腺癌，這種轉(zhuǎn)變說明胰腺癌事實上，它比肝癌更難與診治，胰腺癌有三高三低的特點，三高就是胰腺癌的死亡率高，胰腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高，還有那就是胰腺癌的發(fā)病率，最近幾年也在逐漸的升高，第一低就是胰腺癌的手術(shù)切除率低，第二個低是胰腺癌化療藥物和各種靶向藥的療效低，那么最高的療效到目前為止，三個藥物的聯(lián)合也僅僅是，突破了百分之三十而已，百分之三十二的療效，第三低就是胰腺癌的早期診斷率低，不容易早期發(fā)現(xiàn)，那這三高三低使得胰腺癌，真的是很難治的一種癌中之王。
食管胃結(jié)合部癌有一個很大的特點，就是它的分子分型、病理機制、基因類型、生物學(xué)行為，不管是食管下段還是胃的近端，還是真正意義上的過去，食管胃結(jié)合部癌叫賁門癌，它們之間在機制上、在生物學(xué)行為上有共性，所以說我們才把過去三個器官的疾病拉到一塊兒叫食管胃結(jié)合部癌，它的一個最大的特點就是，到了醫(yī)院之后，它們沒有獨立的疾病編碼，有可能會納入到食管癌，也有可能會納入到胃癌，這是很奇怪的一個現(xiàn)象。和hp的感染無關(guān)系，他有一個基因的表達高，叫her2。
胰腺癌第一難治，第二難以早期診斷。即便是那些早期診斷的病人，它的療效也不好。百分八十五的胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)的時候都到了晚期，失去了手術(shù)根治的機會，那么百分之十五的患者，他是有手術(shù)根治機會的。那么為什么這些百分之十五的胰腺癌患者，當(dāng)他做了根治手術(shù)之后，他的生存期依然很差這就涉及到一個問題，就是腫瘤的生物學(xué)行為很差，人有人品瘤有瘤品，腫瘤它也有它的品德，胰腺癌這種腫瘤它的生物學(xué)行為極其兇險，極其殘暴，即便是早發(fā)現(xiàn)的百分之十五的患者當(dāng)他做完根治手術(shù)之后，一年之內(nèi)他的復(fù)發(fā)專業(yè)率依然高達百分八十五，即便是做完根治術(shù)后他的術(shù)后的平均的生存時間也僅僅只有十八個月，這是非常殘酷的兩個數(shù)字，所以說我們醫(yī)學(xué)界有一句話叫做腫瘤的生物學(xué)行為。而我們的各種治療事實上有的時候是非常非常被動的，也是非常有限的。我們需要研發(fā)新的治療手段也需要更加深入的了解胰腺癌的生物學(xué)行為，知己知彼才能百戰(zhàn)不殆。