腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，鄭州大學博導、碩導，河南省省管優(yōu)秀專家 ，河南省學術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省衛(wèi)生科技領(lǐng)軍人才。河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任，消化內(nèi)科二病區(qū)主任。曾受省衛(wèi)計委公派赴美國哈佛大學、挪威奧斯陸大學研修，曾受鄭州市委組織部公派赴清華大學研修。
胰腺癌為什么難以早期發(fā)現(xiàn) 第一是因為胰腺癌的癥狀非常的不典型，容易誤判為一般的胃炎和腸炎。它的表現(xiàn)極其不典型，比如說它僅僅是出現(xiàn)腰酸背痛，僅僅是出現(xiàn)了食欲不振或者僅僅是出現(xiàn)了左上腹疼痛等等，而這些癥狀和一般的胃炎、腸炎沒什么區(qū)別。 第二個原因呢胰腺的部位比較深，一般的檢查手很難及時的發(fā)現(xiàn)胰腺的病變，即便是CT和磁共振有的時候沒有專業(yè)人士的評判也容易出現(xiàn)漏診。
胰腺癌呢是現(xiàn)在公認的，業(yè)內(nèi)公認的癌中之王，過去癌王是肝癌，現(xiàn)在變成了胰腺癌，這種轉(zhuǎn)變說明胰腺癌事實上，它比肝癌更難與診治，胰腺癌有三高三低的特點，三高就是胰腺癌的死亡率高，胰腺癌手術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移率高，還有那就是胰腺癌的發(fā)病率，最近幾年也在逐漸的升高，第一低就是胰腺癌的手術(shù)切除率低，第二個低是胰腺癌化療藥物和各種靶向藥的療效低，那么最高的療效到目前為止，三個藥物的聯(lián)合也僅僅是，突破了百分之三十而已，百分之三十二的療效，第三低就是胰腺癌的早期診斷率低，不容易早期發(fā)現(xiàn)，那這三高三低使得胰腺癌，真的是很難治的一種癌中之王。
胰腺癌第一難治，第二難以早期診斷。即便是那些早期診斷的病人，它的療效也不好。百分八十五的胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)的時候都到了晚期，失去了手術(shù)根治的機會，那么百分之十五的患者，他是有手術(shù)根治機會的。那么為什么這些百分之十五的胰腺癌患者，當他做了根治手術(shù)之后，他的生存期依然很差這就涉及到一個問題，就是腫瘤的生物學行為很差，人有人品瘤有瘤品，腫瘤它也有它的品德，胰腺癌這種腫瘤它的生物學行為極其兇險，極其殘暴，即便是早發(fā)現(xiàn)的百分之十五的患者當他做完根治手術(shù)之后，一年之內(nèi)他的復發(fā)專業(yè)率依然高達百分八十五，即便是做完根治術(shù)后他的術(shù)后的平均的生存時間也僅僅只有十八個月，這是非常殘酷的兩個數(shù)字，所以說我們醫(yī)學界有一句話叫做腫瘤的生物學行為。而我們的各種治療事實上有的時候是非常非常被動的，也是非常有限的。我們需要研發(fā)新的治療手段也需要更加深入的了解胰腺癌的生物學行為，知己知彼才能百戰(zhàn)不殆。
有的時候真是胰腺炎患者，僅僅是提供在臨床診斷的水平，比方說我們只是做了一些CT磁共振，或者彩超抽血化驗，然后就給病人得出結(jié)論說這個病人是得了胰腺癌，但是這個問題到現(xiàn)在為止我們一定一定要注意不可以這樣做。業(yè)內(nèi)現(xiàn)在已經(jīng)達成共識，胰腺癌的診斷必須拿到病理，也就是必須拿到一塊肉拿到一塊組織，然后在顯微鏡下來看，這塊肉這塊組織的惡性程度它到底是不是胰腺癌，因為并不是長在胰腺上的腫瘤都是胰腺癌，有一部分胰腺腫瘤它事實上是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，根本不是我們說的胰腺癌，那就考病理診斷，病理診斷才是，真正的胰腺癌診斷的金標準當一個懷疑是胰腺癌的病人，到了醫(yī)院之后醫(yī)生會給他做各種各樣的檢查，但是不管做多少檢查真正的得出一下診斷的，必須有病例診斷，而這個病理診斷，很有可能是在CT的引導下，做了一個穿刺活檢，也有可能是在各種手段的，這個調(diào)整一下，我們拿到了一口肉和組織包括內(nèi)鏡等等，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了胰腺癌的癌細胞，我們才可以說這個人是胰腺癌，而不僅僅是根據(jù)臨床資料來判斷。
正是基于胰腺癌即便是早期僅僅手術(shù)，術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險依然很高，術(shù)后的生存時間依然很短，因此關(guān)于胰腺癌的治療，業(yè)內(nèi)已經(jīng)達成了共識，那就是胰腺癌的治療，必須采用多學科綜合治療的手段。 那么對胰腺癌這樣一個這么殘暴這么兇險，這么難治的惡性腫瘤來講，我們同樣也要才采用這種戰(zhàn)術(shù)，那就是多打一，僅僅手術(shù)是不行的，僅僅化療也是不行的，僅僅放療也是不行的，我們要把手術(shù)放療化療，靶向治療免疫治療，中醫(yī)中藥治療營養(yǎng)支持治療，鎮(zhèn)痛等對癥支持治療聯(lián)合起來，只有這樣我們才能真正的從源頭上提高患者的療效，減輕胰腺癌患者的痛苦，從而最大限度的延長胰腺癌患者的生存時間使胰腺癌患者盡可能的帶著高質(zhì)量生存下去。