風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淑娟副主任醫(yī)師師承于國家級(jí)名老中醫(yī)張磊教授3年，又在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修，先后跟隨著名風(fēng)濕病專家趙巖、李夢(mèng)濤教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)風(fēng)濕免疫疾病診斷和治療。在中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫病和關(guān)節(jié)脊柱病方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害最主要是關(guān)節(jié)的侵犯到關(guān)節(jié)的變形畸形到致殘，有些我們看到手關(guān)節(jié)到后期出現(xiàn)有頭樣改變尺側(cè)偏歪，完全的畸形拿東西都拿不住。一個(gè)方面我們可以看到腕關(guān)節(jié)的強(qiáng)直畸形就是不能彎曲，肘關(guān)節(jié)的強(qiáng)直畸形就是不能伸直，包括寰樞關(guān)節(jié)的侵襲出現(xiàn)頭暈脖子僵硬，顳頜關(guān)節(jié)影響我們的咀嚼功能，所以這個(gè)危害最主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)這種的破壞強(qiáng)直畸形，影響到我們生活。 另一個(gè)方面如果控制不好的情況下，全身的疼痛包括多個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛影響到我們生活，有些連行走都困難，當(dāng)然還有鑒于因?yàn)殚L時(shí)間的疾病導(dǎo)致我們嚴(yán)重的，缺鈣骨質(zhì)疏松貧血包括消耗性消瘦，對(duì)身體整體的損害也都很大，特別是我們中醫(yī)說正氣損傷的特別嚴(yán)重，導(dǎo)致我們的乏力消瘦低熱等一系列癥狀，當(dāng)然最突出的就是關(guān)節(jié)的畸形活動(dòng)受限影響到我們的生活。
痛風(fēng)的藥物治療，也基于兩個(gè)方面，一方面是減少尿酸的生成，另一方面加速尿酸的排謝，從兩個(gè)渠道來改變，減少尿酸的生成藥物，一個(gè)是別嘌醇，一個(gè)是非布司他，這是平常常用的兩種藥物，加快尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。這些藥物的應(yīng)用還是要進(jìn)行區(qū)分的，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)是生成過多型，要用減少尿酸生成的藥物，如果是排泄過少型，要用加快排泄的藥物，在治療的時(shí)候還要考慮腎臟本身的功能選擇用藥。
強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療： （一）首先我們要用恩賽類或非甾體抗炎藥，它一方面有抗炎的作用另一方面有止痛的作用。還有一個(gè)防止關(guān)節(jié)竹節(jié)樣變的作用，恩賽類藥物作為強(qiáng)直性脊柱炎患者，是首選的藥物。 （二）第二抗風(fēng)濕的藥物，如果強(qiáng)直性脊柱炎患者，是中樞型的強(qiáng)直性脊柱炎患者，我們建議用一些柳氮磺吡啶，包括沙利度胺。這些對(duì)中樞關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)炎癥，有控制的作用，當(dāng)然如果條件允許的情況下，關(guān)節(jié)炎的癥狀。 （三）比較重的情況下，我們也考慮用生物制劑，生物制劑對(duì)中樞關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)病的形成效果，是非常明顯的。但外周型的情況下，我們可以考慮用一些甲氨蝶呤，柳氮磺嘧啶，有些也可以用雷公藤，這些對(duì)我們，外周型脊柱關(guān)節(jié)病是有效的。
強(qiáng)直性脊柱炎生活中應(yīng)該注意什么？ （1）注意飲食衛(wèi)生，不至于腸道炎癥加重強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀； （2）健康的飲食，比如吸煙是導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎另一個(gè)高危因素； （3）鍛煉，脊柱關(guān)節(jié)各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，避免脊柱關(guān)節(jié)竹節(jié)樣的改變或者纖維化或者強(qiáng)直； （4）平時(shí)注意保暖，規(guī)范用藥，不要想著吃藥癥狀減輕了馬上停掉；
強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥： （1）虹膜的炎癥，有些虹膜炎癥嚴(yán)重的情況下，會(huì)影響到視力，另一方面它會(huì)侵犯到心臟系統(tǒng)，導(dǎo)致心臟的房室傳導(dǎo)阻滯，包括動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，侵犯到肺臟，出現(xiàn)肺部間質(zhì)的改變，也會(huì)損害到神經(jīng)系統(tǒng)； （2）另一方面脊柱關(guān)節(jié)病經(jīng)常并發(fā)腸道炎癥，潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病，還會(huì)出現(xiàn)虹膜陰血病性改變，也會(huì)侵犯脊柱關(guān)節(jié)?。? （3）引發(fā)家族史。