風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淑娟副主任醫(yī)師師承于國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張磊教授3年，又在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修，先后跟隨著名風(fēng)濕病專家趙巖、李夢(mèng)濤教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)風(fēng)濕免疫疾病診斷和治療。在中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫病和關(guān)節(jié)脊柱病方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者主要針對(duì)脊柱的鍛煉。比如說脊柱矢狀位的鍛煉，冠狀位的鍛煉，也就是前屈后伸左右旋轉(zhuǎn)方面的鍛煉，從腰椎到頸椎。 所以強(qiáng)直性脊柱炎患者藥物結(jié)合鍛煉會(huì)取得更好的療效。所以，鍛煉的情況下可以保證脊柱不會(huì)出現(xiàn)竹節(jié)樣變或畸形，除了脊柱關(guān)節(jié)的鍛煉的情況下，也建議做些游泳熱療這些生活干預(yù)，比如骶髂關(guān)節(jié)這塊，使骶髂關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)處于相當(dāng)活動(dòng)功能的狀態(tài)。
強(qiáng)直性脊柱炎有特效藥嗎？隨著對(duì)風(fēng)濕免疫疾病研究的進(jìn)展，新藥的發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎相對(duì)比較好的特效藥又叫靶向藥物就是生物制劑。 早期可以用益賽普，后期嚴(yán)重的情況下用類克，這些都是對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎效果很好的藥物，目前為止，沒有發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎有根治的藥物。 比如，益賽普或者類克都會(huì)對(duì)疾病的控制達(dá)到很好的療效，但是臨床緩解后在停藥的過程中，復(fù)發(fā)率還是比較高的，所以目前來說沒有一個(gè)根治的特效藥。
不同的情況，費(fèi)用不一樣： （1）如果是早期的情況下，應(yīng)用抗風(fēng)濕的慢作用藥物可能就得到控制，比如說甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶是化學(xué)的抗風(fēng)濕慢作用藥物比較便宜，包括沙利度胺； （2）如果脊柱關(guān)節(jié)病比較重的情況下，特別是中軸型通過常規(guī)的抗風(fēng)濕，慢作用藥不起效果，可以考慮生物制劑，費(fèi)用相對(duì)是比較高一些，每個(gè)月可能是4-5千塊錢的費(fèi)用，根據(jù)用藥的方案不同，疾病早期晚期不同，費(fèi)用也有很大差別，用生物制劑的情況下可能十幾萬塊錢，也有可能幾千塊錢一萬多塊錢； （3）如果到早期失治無治晚期的情況下，脊柱關(guān)節(jié)都會(huì)變形費(fèi)用也會(huì)大幅升高。
強(qiáng)直性脊柱炎危害最直接的就是脊柱的竹節(jié)樣變，所以我們經(jīng)常見到強(qiáng)直性脊柱炎病人弓腰駝背，低著頭導(dǎo)致脊柱的關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直。 一方面，出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)畸形情況下，走路是邁不開步的，所以最嚴(yán)重的畸形就是髖關(guān)節(jié)畸形，完全失去行動(dòng)的能力。 另一方面，強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直的情況下，如果早期沒有很好的恢復(fù)它會(huì)導(dǎo)致脊柱的駝背后弓，也可以導(dǎo)致側(cè)彎，給患者的生活帶來了極大不便，所以強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)生活的影響最主要是脊柱和髖關(guān)節(jié)的變形。